肝硬化常识:肝硬化患者复查的目的和频率

网友咨询：肝硬化患者一定要定期复查吗?肝硬化患者为何要定期复查?该复查些什么呢?

肝硬化复查的目的

肝病治疗专家指出，肝硬化患者一定要定期复查，复查的主要目的是动态了解病情发展情况，判断治疗效果。肝硬化患者病情轻重不一，轻者没有明显症状、身体无明显不适，重者可以出现肝性脑病、消化道出血、腹水等等严重并发症，病情复杂，变化多端，因此一定要勤查、勤防。

肝硬化患者复查频率

对于早期肝硬化(代偿期)，患者没有明显不适，体力及饮食尚好，此时不能掉以轻心，一般每2～3月检查一次肝功系列和血常规，包括转氨酶、血清胆红素、白蛋白及蛋白比值、血小板、白细胞数值等;至少半年检查一次腹部B超、甲胎蛋白和胃镜或钡餐透视。

其中检查肝功系列指标可以判断肝硬化处于静止期还是活动期，如果肝功突然异常起来，提示肝炎活动，需要及时治疗;血象变化可以侧面了解肝硬化后脾功能亢进的程度，可以提早预防肝硬化出现的消化道出血;B超检查可以及时发现肝内是否长有肿瘤、是否有腹水等;甲胎蛋白的反复升高要注意是否有肝癌发生;胃镜检查注意观察胃底及食道静脉曲张的程度，为预防消化道出血作准备。

对于活动性、失代偿期的肝硬化患者，复查的频率和项目要多于早期肝硬化患者，对于转氨酶、胆红素反复升高的活动性肝硬化患者，一定要密切观察肝功能指标的变化情况，及时治疗、及时复查，住院期间一般每周查1次肝功系列，门诊治疗者至少2周查一次，待肝功恢复后，在延长复查间期;对于有腹水的肝硬化患者，在使用利尿剂治疗的同时，应该2周检查一次B超，了解浮水消退情况;对于出血倾向明显(血小板很低，凝血酶原时间延长等)的患者，应该每1～2周查一次大便常规及潜血，还应注意检查胃镜。

对于有肝性脑病史的患者，应该在控制蛋白质摄入的同时，定期检查(每3～4周)查一次血氨，以了解血中含氨类毒性物质的蓄积情况。对于使用利尿剂治疗腹水的患者，还应每1～2周检查一次电解质，了解水、电解质平衡情况。

对于长期顽固性的腹水患者，一定要每个一段时间检查一次腹水常规，注意是否有腹膜炎发生;对于活动性、失代偿期的肝硬化患者更要强调注意检查B超和甲胎蛋白，警惕肝硬化向肝癌方向的演化。