在急性消化道出血时,当出血量超过20ml时,大便隐血试验就会呈现阳性;而出血量达60ml时,大便就会变为黑色。严重者大便有光泽,像“柏油样”,临床上称为“柏油样便”。当肝硬化病人出现黑便时,应特别注意,常揭示有门静脉高压性胃黏膜病变,肝硬化并发溃疡出血及食管胃底静脉曲张破裂出血,后者为肝硬化并发上消化道大出血最常见原因,其出血量常较多,病情危险,病死率高。当然另外一些因素也可以使大便变黑,比如食用猪肝、猪血或服用铁剂、铋剂等;下消化道出血(如小肠出血)且排便间隔时间较长,也会表现为黑便,但较少见。因此当肝硬化病人出现黑便时,应立即送医院就诊,做大便常规、隐血试验及胃镜检查,以确定是否出血及出血原因,以便及时处理。
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