妊娠急性脂肪肝的严重性如何?
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妊娠急性脂肪肝的严重性如何?
妊娠急性脂肪肝是一种罕见的妊娠并发症，以肝细胞在短时内大量快速脂肪变性，并迅速出现肝肾功能衰竭为特征，病情极为严重，过去报告其病死率达80%，现在若早期发现，抢救及时，病死率已下降到15%左右。大多发生于年轻女性第一次妊娠的后期，常为怀孕35周以后发病。病因至今不完全清楚，静脉滴注大剂量四环素可能为其主要诱因，故对孕妇因其他疾病需治疗时要禁用四环素静滴。
临床表现起病急骤、预后凶险、可致严重的肝衰竭。病初有恶心、乏力、顽固性呕吐、急性上腹痛，不同程度的水肿、蛋白尿或高血压，迅速出
现黄疸，血糖降低，血白细胞增高，肝功能表现AST明显升高，常达正常值的20~30倍。病情进一步发展可出现多脏器功能衰竭，以早期出现肝性脑病和肾衰竭多见，常并发急性出血性胰腺炎而致血清淀粉酶升高。胎儿早产、死胎及死产的发生率，以及产后大出血均明显增高。
凡初次妊娠晚期，有子痫或先兆子痫的临床表现，血清AST中度或明显升高，又可排除病毒性肝炎时，应高度疑诊为本病，及早进行抢救和治疗，早期诊断、及时终止妊娠和果断进行肝移植是改善妊娠急性脂肪肝预后的关键。
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