徐宝宏等清脂肝三联针穴位注射治疗中重度酒精性脂肪肝二

【临床研究报告】
１临床资料５０例患者均来自于专科门诊，随机分为穴位组、对照组。穴位组３０例，男性２３例，女性７例；年龄３３～５６岁，平均年龄４４岁；病程３～８年，平均４．２年；脂肪肝中度１７例、重度１３例；血清谷草转氨酶（ＡＳＴ）、谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）均异常。对照组２０例，男性１５例，女性５例；年龄３２～５５岁，平均年龄４２岁；病程３～９年，平均４．３年；脂肪肝中度１２例，重度８例；血清ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＴＣ、ＴＧ均异常。两组病例在年龄、性别及病程等方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２临床表现及诊断标准临床表现：都较轻微，且无特异性及肝病相关症状，仅有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感或胀满感等症状，以弥漫性肝肿大（轻、中度肝肿大）为最常见的体征。诊断标准：依据２００２年５月上海全国脂肪肝和酒精性肝病学术研讨会所修订的酒精性脂肪肝的诊断。
（１）有长期饮酒史，一般超过５年，折合酒精量＞４０ｇ／ｄ，女性略低；或２周内有暴饮史。（２）禁酒后血清ＡＬＴ和ＡＳＴ明显下降，４周内基本恢复正常，即在２倍正常上限值（ＵＬＮ）以下。如禁酒前ＡＬＴ和ＡＳＴ＜２．５倍ＵＬＮ者则禁酒后应降至１．２５倍ＵＬＮ以下。（３）下列２项中至少１项阳性：①禁酒后肿大的肝脏１周内明显缩小，４周内基本恢复正常；②禁酒后ＧＧＴ活性明显下降，４周后降至１．５倍ＵＬＮ以下，或小于禁酒前４０％。（４）病毒感染、代谢异常和药物等引起的肝损伤除外。
３脂肪肝超声诊断标准及超声分型（１）超声诊断标准：①肝实质呈点状高回声（肝回声强度＞脾、肾回声）；②肝深部回声衰减（＋～＋＋）；③肝内血管显示不清。上述３项中如具备第①项，加第②或③项中任何一项即可确诊为脂肪肝，如只有第①项阳性，可疑诊脂肪肝。
（２）超声分型：Ⅰ型（轻度）：肝前半部回声稍增强或增强，肝后半部回声稍减低，出肝面光带存在。Ⅱ型（中度）：肝前半部回声粗而强，且后半部回声减低，出肝面光带提高，远场增益可出现。Ⅲ型（重度）：肝前半部回声明显增粗增强，肝后半部回声消失，出肝面的光带不显示。