陈润芝等中医辨证施治脂肪肝（一）

脂肪肝中医学称为“肝痞”，属“积症”，过多脂肪沉积肝细胞内超过肝重１０％的病理状态。
脂肪肝的病机为：过食肥甘厚味或长期大量饮酒，湿热内生，聚湿成痰，湿痰互结，阻滞肝络，肝气郁结，肝失疏泄，脾失健运，水湿内停，聚湿化热，湿热中阻，瘀塞经络。感受疫毒湿热之邪，肝失疏达，气滞血瘀。治宜疏肝理气，健脾消导，化痰祛湿，活血化瘀。
在辨证治疗中，有肝郁证者以逍遥散加减。有痰湿内阻证者以导痰汤加减。有湿热蕴结证者用茵陈蒿汤加减。有气血瘀阻证者用逍遥散合膈下逐瘀汤加减。殊路同归，疗效优于对照组，症状、酶学及影像学改善明显。四型中以肝郁脾虚型有效率最高，气血瘀阻型最低，符合脂肪肝—脂肪性肝炎—脂肪性肝硬化的进展中病理改变愈重、治疗效果愈差的规律。本组病例数较小，观察时间较短，有待进一步研究、改进、总结、提高。