药物性脂肪肝的临床表现和实验室检查

药物性脂肪肝的临床表现和实验室检查

临床表现和实验室检查：多有使用相关药物或接触化合物的历史，例如四环素长期口服或大量静脉注射，可有类似急性病毒性肝炎的症状，肝脏病理检查可见肝细胞有微滴脂肪浸润，范围较广，主要是三酰甘油。荧光检查显示四环素定位于线粒体。可能因抑制氧化磷酸化作用干扰脂蛋白合成，从而使三酰甘油从肝脏排出发生障碍。
肾上腺皮质激素所致的脂肪肝临床表现与肝脏脂肪浸润的程度有关，病人可以出现肝区胀痛、隐痛、乏力、食欲减退等消化道症状，程度不一。查体可发现肝大，表面光滑，且可脾大。5％的病人可见蜘蛛痣，重症患者可出现腹水及双下肢水肿。多数降脂药会引起转氨酶轻度升高及肝脏的脂肪变性。例如氯贝丁酯的动物实验表明大剂量时可有肝细胞浊肿及脂变。又如二甲苯氧庚酸，是一种新型降脂药，长期服用可出现肝脂肪变性，其中非肥胖者约占半数。肝组织学可见小叶周边出现轻度至重度的脂肪变，小脂滴和大脂囊都可见到，严重者库普弗细胞内有脂质内含物。实验室检查有肝功能异常，常见的有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）升高，γ－谷氨酸转肽酶（γ－GT）也可有不同程度升高，磺溴酞钠（BSP）滞留增加。