酒精肝:酒精肝怎么治疗？需要吃什么药物？生活中应该注意些什么？
酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。这些只是酒精肝表现的一般症状，而更为严重的是肝内部的变化。肉眼一般看不到酒精肝对肝的损害程度，只有通过医学检测才能观察到。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1μmoL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值，其升高可达12.5＋5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。
酒精性肝炎是喝酒引起的“后遗症’，并容易引发一些并发症：
(1)肝衰竭：发病后病情急剧恶化，临床表现与重症肝炎相象。常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。
(2)肝内胆汁淤积：黄疸程度重，肝脏明显肿大，腹痛，发热，胆红素和AKP明显增高，而转氨酶仅轻度异常。
(3)Zieve综合征：本病的三大特点为黄疸、高脂血症和溶血性贫血。可视为酒精性肝炎的一种亚型，停饮酒后，症状可消失。
(4)乙醇性低糖症：进食量少的病人，在大量饮酒后，可出现血糖过低现象，伴有心悸出汗，神志丧失和其它神经系统表现。静脉注射葡萄糖后有良好效果。
酒精肝治疗
酒精肝的治疗需要“及时、从早”，除了患者自身态度和意志力外，配合一些护肝保健品的调节治疗也是十分必要。酒精性肝炎病人均须永久戒酒，这病人的个人意志力问题；给予高蛋白饮食，有助于恢复。有肝昏迷征兆者，应给予低蛋白或无蛋白饮食。食欲不振、恶心呕吐者应静脉补充热量(以葡萄糖为主)，多种维生素A、B族、C、D、K，补充叶酸和钾盐。最近根据本病的免疫机制理论，认为大剂量激素可降低酒精性肝炎，特别是降低肝性脑病者的死亡率，但对病程无影响。对重型酒精性肝炎病人,适当补充含支链氨基酸的复方氨基酸制剂，以改善全身状况，纠正负氮平衡。护肝药品可以起到很好的效果，但也带给病人一些副作用。而一些不添加任何化学物质、纯天然中药制剂的护肝保健品，有时却能起到意想不到的效果。如荣膺韩国最畅销高科技护肝产品――韩国护肝宝，它的主要成分是采用国际先进高分子和低分子分离技术，从韩国本土天然珍贵植物枳菏鞴实中，提取量为11万4500的强效高分子HD―1,在醒酒护肝方面有着显著的神奇效果。病者在一两个周期内，能起到立杆见影的效果。其中最重要的一点，酒精肝患者要有康复的足够信心。
1．补充肝细胞代谢的原料
①补充多种维生素．尤其维生紊B族、维生紊c、：维生素E、叶酸等口服也可给复合维生紊如金施尔i康片善存片等。维生素C直接参与肝脏代谢促进l肝糖原形成保护肝细胞及促进肝细胞再生。腹水中l维生素C的浓度与血液中相等．故在有腹水时应补充l大量的维生紊C。l
②补充氨基酸．补充氨基酸的缺乏或不足利于：蛋白质的合成．尤其口服复合氨基酸缓释胶囊更适：宜维持血浆氨基酸浓度。复合氨基酸胶囊{和安胶囊)l内还含有11种维生素．具有一举两得的作用。症状较l轻或能正常进食病例均可应用．每次2粒每日3次．1口服。
2．抑制攻击因子药物
①匹格列酮明显减弱。由慢性酒精滥用引起的l脂肪变性和脂质过氧化可能是酒精诱导蛋氨酸信号l途径下调和恢复硬脂酰辅酶A脱氢酶{SCD)的上调。通过匹格列酮对酪氨酸磷酸化作用和由此引起的由载脂蛋白B介导的肝细胞脂质动员的上调、SREBP一1c和：SCD水平的下调使肝脏合成TG减少。因此很可能成；为一个有用的治疗酒精性脂肪肝的药物。
②应用抗TNF抗体中和细胞因子、以及抗氧化l剂等治疗严重的脂肪肝和酒精性肝炎．取得了一些l比较满意的效果但仍需要大量的临床试验证实。l
③动物实验表明．IL一6可减轻肝脏脂肪变性：使转氨酶正常化IL-6不能降低分离培养的脂肪变：性的肝细胞脂质含量．表明它并不是对肝细胞的单i独作用对脂肪肝的影响是综合性的包括能增加肝I脏PPAR―o【减少肝脏和血清中的TNFo【增强线l粒体脂肪酸B一氧化和增加甘油三酯胆固醇在肝l脏的输出等l
3．对抗和改善酒精代谢的药物
①美他多辛(0【[哆醇L-2毗咯烷酮羧酸)是维生素B的衍生物。它能加速酒精的代谢清除防止酒精引起的肝脂肪变性防止酒精引起的细胞膜脂质成分改变和氧化还原系统失衡能改变酒精引起的精神和行为异常。适用于急慢性酒精中毒、酒精性肝病、戒酒综合征。用量一次05g一日两次早晚饭后服用。
②丙基硫脲嘧啶，丙基硫氧嘧啶可消除长期摄入酒精而诱导的肝脏氧消耗的增加。动物实验表明慢性喂养酒精可致代谢亢进．切除甲状腺可减轻代谢亢进．降低死亡率。酒精性肝炎常有高代谢、缺氧．可加重中央静脉周围肝细胞损伤。有报告一组酒精性肝炎15例服丙基硫脲嘧啶300mg／d二年后与对照组酒精性肝炎153例比较治疗组死亡率明显低于对照组但也有一定不良反应。丙基硫脲嘧啶每日服300mg服药一个月可改善酒精性肝炎临床症状。
4．细胞保护和抗纤维化药物
①熊去氧胆酸(UDCA)，对肝细胞有保护作用，可降低ALT、GGT等。对酒精性肝炎伴有黄疸或肝内胆汁淤积者有一定疗效。
②s一腺苷一L一蛋氨酸(思美泰)可以补充由于酒精造成的肝脏线粒体谷胱甘肽池的耗竭，具有转甲基和转硫基作用，达到利胆和解毒双重作用。黄疸患者可静点或口服。
③前列腺素类似物，二甲基前列腺紊E2fDMPGE2)和依尼前列腺素，对多种毒性因子引起的饿肝损害均有细胞保护作用，能抑制胶原基因表达减少胶原沉积对星形细胞的胶原合成有抑制作用。
④马洛替酯(Malotilate)是肝合成蛋白质的诱导剂可减轻肝纤维化进展．与抑制肝炎症反应减少炎性细胞分泌细胞因子有关。
⑤星状细胞抑制剂干扰紊有抗纤维化作用其作用机制是防止星状细胞增生和活化减少I．型胶原的mRNA转录减少ECM成分表达。
⑤水飞蓟素(如加贝酯)具有抗纤维化的作用。100mg一日3次13服。
5．重症患者的治疗
①白蛋白．复合氨基酸等静脉输入，每天1次。②门冬氨酸钾镁4060ml加入5％葡萄糖液中静脉输入，每天1次。③还原型古胱甘肽注射液．每天1．2-1，8克，加入糖或盐水中静脉输入，每天1次。④大豆磷酯酰胆碱(易善复)能补充血中磷酯酰胆碱的水平和抑制狒狒酒精性肝纤维化的形成，有一定治疗肝脂肪变和肝细胞膜保护作用等，2g加入5％葡萄糖溶液250ml中静脉输入，每天1次。
6．类固醇激素
激素有抑制乙醛所引起的免度损伤改善严重酒精性肝炎短期生存率特别是合并有严重的酒精性肝炎脑病期、凝血障碍、白细胞增多、高胆红紊血症或腹水等短期内明显降低死亡率但对远期的疗效及对发展至肝硬化的预防作用等尚不清楚。如果患者有上消化道出血、急性感染．胰腺炎或糖尿病等则不能用皮质激素。
7．中药
国内的许多基础和临床研究表明中药通过解酒、舒肝促进血液循环化痰等可有效改善酒精导致的肝脏脂肪变性。如复方小柴胡汤复方861冲剂大黄蜇虫丸。单方中药：丹参桃仁虫草菌丝、汉防己甲素等。目前有用复方丹参注射液加复合氨基酸静脉输入可使病情好转。
酒精肝患者饮食上应该注意什么呢?
1、酸：从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗酒精肝。另外，酸性食物还可增加食欲。
2、甜：甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利酒精肝的恢复，在肝炎的急性期，食欲减低，进甜食是好的。
3、苦：中医认为苦性食物属寒，可清热解毒。对肝胆湿热型酒精肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外。
