酒精肝:酒精性肝纤维化病情演变与逆转

酒精肝:酒精性肝纤维化病情演变与逆转

　　酒精性肝化的演变今年来受到临床和病理学工作者重视。1990年日本石田慎二报告101例嗜酒者间隔6个月以上行两次以上肝活检病理，随访中有49例肝纤维化，其中继续饮酒组33例中6例进展至酒精性肝硬化，占18.2%；3例有输血史或常用兴奋剂，余3例中2例重度肝纤维化经1年后，1例中度肝纤维化10年后进展转变为肝硬化。戒酒组16例：轻度肝纤维化4例中3例无变化，2例常用兴奋剂者2-5年后进展至酒精性肝硬化。重度4例中2例退至中度，1例常用兴奋剂者5年后进展至酒精性肝硬化，1例戒酒2年后合并肝细胞癌，其肝组织非肿瘤部分仍有严重肝欣慰化；另外前述继续饮酒组中有输血史的1例经10年后也合并肝细胞癌同时伴有肝硬化。　　中日友好医院曾经对16例酒精性肝纤维化进行4年的病理随访，未戒酒者3例，仅1例2年后移行至肝硬化，1例原有肝纤维化4级，1例有肝细胞改建倾向。　　中日友好医院曾对16例酒精性肝纤维化进行4年的病理随访，未戒酒者3例，仅1例2年后移行至肝硬化，1例原有肝纤维化4级，1例有肝细胞改建倾向。 中日友好医院16例肝纤维化与戒酒和治疗的关系：戒酒7例中显著减轻2例，减轻3例（此5例中3例用复方丹参及多种氨基酸静滴治疗6～8周，1例经泼尼松治疗，1例经干扰素治疗1年），2例无变化（分别观察1年及27个月）。饮酒减量6例中显著减轻1例（泼尼松治疗1年），有效4例，无变化二例。未戒酒3例中均加重。 本组16例肝纤维化从治疗效果分析：其中复方丹参加多种氨基酸静滴治疗组5例，显著有效2例，有效工例（此3例均戒酒），无变化1例（减酒至啤酒2瓶／日），继续大量酗酒加重1例。泼尼松治疗组2例，显效1例，有效1例。干扰素治疗组（200万ｕ，每周3次*6月）3例，炎症均减轻（减轻2级1例，减轻1级2例），其中肝纤维化不减轻，反而加重至2级1例（未戒酒）。一般护肝药物治疗组6例，有效3例，无变化2例，未戒酒加重1例。