酒精肝:酒精肝病注意什么

酒精肝:酒精肝病注意什么

　　(5)积极处理酒精性肝硬化的并发症（如门脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等）。(Ⅲ)

　　(1)糖皮质类固醇可改善重症酒精性肝炎患者的生存率。(I)(2)美他多辛可加速酒精从血清中清除，有助于改善酒精中毒症状和行为异常。(I)(3)多烯磷脂酸胆碱对酒精性肝病患者有防止组织学恶化的趋势(I)。甘草酸制剂、水飞蓟素类和多烯磷脂酰胆碱等药物有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用，临床应用可改善肝脏生化学指标(II-2,II-3)。但不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良反应。（Ⅲ）(4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变，应重视抗肝纤维化治疗(Ⅲ)。对现有多个抗肝纤维化中成药或方剂今后应根据循证医学原理，按照新药临床研究规范（GCP)进行大样本、随机、双盲临床试验，并重视肝组织学检查结果，以客观评估其疗效和安全性。　　1.戒酒：戒酒是治疗酒精性肝病的最主要措施(Ⅲ)。戒酒过程中应注意戒断综合征(包括酒精依赖者，神经精神症状的出现与戒酒有关，多呈急性发作过程，常有四肌抖动及出汗等症状，严重者有戒酒性抽烟或癫痫样痉挛发作）的发生。（Ⅲ）2.营养支持：酒精性肝病患者需良好的营养支持，在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸。（II-2)3.药物治疗：　　(二)治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度；改善己存在的继发性营养不良和对症治疗对酒精性肝硬化及其并发症。　　(一)评估方法有多种方法用于评价酒精性肝病的严重程度及近期存活率，目前有以下几种方法：Child-Pugh积分系统、凝血酶原时间-胆红素判别函数(Maddrey判别函数）和终末期肝病模型(MELDF)分级等，其中Maddrey判别函数有较高价值，其判别函数公式为：4.6×凝血酶原时间差值(秒)＋血清胆红素(mg/dl)。

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