酒精性脂肪肝的实验室及影像学检查

酒精性脂肪肝的实验室及影像学检查

（1）血浆蛋白：血浆蛋白总量改变和白／球蛋白比例倒置是最常见的生化异常，部分病人血浆蛋白电泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后，血浆蛋白异常较其他指标恢复要晚，经3~6个月之后才恢复正常。
（2）血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：前者增高不明显，AST／ALT＞2有诊断意义。ALT升高不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降所致，肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。
（3）γ－谷氨酰基转肽酶（γ－GT）：乙醇损伤肝细胞微粒体时γ－谷氨酰基转肽酶升高较灵敏，是诊断酒精性肝病的较敏感指标。
（4）乙醇口服法负荷试验：检测糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化，在酒精性脂肪肝时均降低。
（5）B超检查：B超下弥漫性脂肪肝可分为3种。①轻度脂肪肝，表现为近场回声增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见。②中度脂肪肝，前场回声增强，后场回声衰减，管状结构模糊。③重度脂肪肝，近场回声显著增强，远场明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应，必要时可行肝脏活组织检查。
（6）CT检查：其准确性优于B超，主要是肝实质密度普遍或局灶性降低。