怎样治疗肝癌-介入治疗

肿瘤的介入治疗源于20世纪六七十年代，现已成为当前肿瘤综合治疗中有效措施之一。介入治疗方法的种类繁多，大致可分为血管内介入与非血管性介入两大类。前者主要有经肝动脉栓塞疗法（TAE）、经导管动脉内化疗栓塞法（TACE）等；后者主要包括经皮无水酒精注射疗法（PEIT）、经皮高温生理盐水注射（PSIT）、高强度聚焦超声（HIFU）、激光疗法（LITT）、微波凝固疗法（ILP）、瘤内射频治疗、经皮乙酸注射疗法（PAIT）、冷冻疗法等。现简要介绍经肝动脉栓塞疗法（TAE）和经皮无水酒精注射疗法（PEIT）。

①经肝动脉栓塞疗法（TAE）：经动脉插管，将导管插入到肿瘤的供血动脉，注入一定的物质，使肿瘤发生缺血、坏死的方法。根据其注入方式、药物种类不同，衍生出多种方法，如碘化油化疗栓塞（LP．TACE）、明胶海绵化疗栓塞（TOCE）等。目前，TAE已成为不能切除肝癌的常用疗法。其5年生存率为5％～15％。主要适用于不能手术切除之膨胀型或包膜型肝癌。但由于癌周边部和包膜主要依赖门脉供血，且多次栓塞后肿瘤可建立侧支循环，因此，TAE不能治愈肝癌。常作为综合治疗中的手段之一，当肿瘤缩小（＜5厘米）时，应积极采取二期手术或PEIT。TAE可使肝硬化加重、肝功能损害，故失代偿性肝硬化、肝功能ChildC级、严重门脉高压的患者应作为禁忌。在高分化肝癌（e-HCC）、小肝癌灶（＜1.5厘米），由于缺乏明确肿瘤血管，以及被膜外浸润部、卫星结节有门脉血管参与其营养，此时TAE抗肿瘤效果极差。近年导管置入方法有了很大进步，疗效有了进一步的提高。

②经皮无水酒精注射疗法（PElT）：主要适用于瘤径≤3厘米，癌灶数在4个以内，肝功能ChildA、B级的患者及手术切除后复发的患者，据资料其疗效已达到同类病例做手术切除者相同的生存率。本疗法的主要优点在于对非癌部肝组织影响较小，而且导致肝储备力降低的情况也较少见，并具有安全、经济及可重复性等优点。主要并发症有腹腔出血、右胸腔积液、胆管炎、胆管内出血等，发生率为1.3％～2.4％。但是无水酒精不易弥散到整个肿瘤，故治疗难以彻底。