肝癌未来趋势：微创优势凸现

　　肝癌临床的小肝癌化在一定程度上影响并改变了传统的肝癌治疗原则，孕育并激活了两项重要的进展，一个是以“破坏一个旧世界，建立一个新世界”为特点的肝脏移植术，另一个当属以“润物细无声”为特点、以射频消融为代表的局部治疗。由于我国绝大多数肝癌患者存在肝硬化背景，肝癌切除不利于肝功能和生存质量的维持，受到很大局限；肝移植的巨额花费又注定了只能令少数患者受益。与之相对应的是，射频消融等局部治疗以其疗效确定、操作简单、价格适中等优势，越来越多地应用于肝癌临床，成为治疗肝癌的常用手段之一。大量的研究表明，射频消融治疗小肝癌，特别是与介入栓塞治疗联合应用时，疗效优于无水酒精、单纯介入栓塞等治疗方式，完全可以和肝叶切除、肝移植等治疗手段相媲美，在近期疗效、创伤程度、生存质量、住院时间和费用等方面，优于肝叶切除和肝移植。近年来，国内、外的研究结果无不昭示着肝癌治疗的这样一个重要趋势，如技术和设备条件许可，以射频消融为代表的局部治疗可作为小肝癌的首选方式。
　　综上所述，只要明确一个定位—好发人群，拥有一个理念—早期诊断，养成一个习惯—定期普查，肝癌的早期诊断就不再困难，“小肝癌时代”也就指日可待。对于小肝癌，如能科学地应用局部治疗、介入栓塞治疗、肝叶切除、肝移植、免疫治疗等手段，再配以肝癌复发或再发的预防和治疗措施，肝癌患者“轻轻松松活五年”的目标就不难实现，长期存活者也将更为常见。那时，我们将会这样感叹：只要用先进的理念指导实践，用现代技术武装临床，肝癌其实并不可怕！