肝癌“第一信号”:甲胎蛋白升高

　　约70%的肝癌产生较高的甲胎蛋白。从理论上讲，在肝癌发生发展的最早期，当肝癌还没有形成可见的肿块之前，还只是一堆细胞时，甲胎蛋白就已经有所升高了。因此，甲胎蛋白升高常常是肝癌的第一信号。
　　令人痛心的是，许多患者并没有抓到甲胎蛋白这个宝贵的第一信号，还有许多人，抓到后又让它流走了。
　　【典型病例1】
　　山东籍的罗先生，发现乙型肝炎12年。2006年8月，体检发现甲胎蛋白升高，为正常值的5倍，在当地医院行超声和增强CT检查，没有发现肝脏肿瘤。1个月后，甲胎蛋白升至正常值的11倍，再次行CT检查，仍未发现异常。3个月后，甲胎蛋白进一步升高至正常值的27倍，CT检查仍显示“正常”。多次CT检查均未发现问题，让患者放松了警惕。6个月过后，甲胎蛋白升高到了正常值的45倍，来我院行CT检查，发现左肝的癌灶已长到了直径3.2 cm大小。
　　【典型病例2】
　　北京籍的唐女士，也是一个乙型肝炎患者，每3～6个月定期查体。2007年5月发现甲胎蛋白突发增高，至正常值的20多倍，行增强CT检查，未发现肝脏肿瘤。去另一家医院检查，复查甲胎蛋白和增强CT，甲胎蛋白与第一家医院的一致，增强CT也未见肝脏异常病灶。遂来我院就诊，肝动脉血管造影加碘油染色试验显示，肝脏右叶近胆囊处有一直径为0.9 cm的肝癌灶。唐女士从发现甲胎蛋白升高，到接受有效治疗，用了不到2周的时间。
　　【医师评述】
　　上述两位肝病朋友虽然都是在肝癌的较早期获得明确的诊断，但比较他们获得诊断的过程，却让人有不同的感受。罗先生在发现甲胎蛋白升高，而且是逐渐升高时，只满足于一家医院的多次CT没发现明显异常，而没有到其他医院复查，或考虑行其他更为灵敏的检查，导致肝癌长到了一定大小，才被发现，获得诊断的过程较为漫长，错过了最佳的诊断和治疗时机；比较而言，唐女士更幸运，发现甲胎蛋白升高，即穷追不舍，连扳三斧，把直径＜1cm的肝癌擒了个正着，为获得好的远期疗效和采用微创治疗奠定了基础，实在是可喜可贺。
　　对于甲胎蛋白明显升高的肝癌患者而言，甲胎蛋白无疑是一只“幸运之手”，抓住它，千万别放松！