治疗肝癌，应“刀下留情”

　　病例1：高先生，48岁，素来身体健壮，在体检时发现右肝有一直径为4.8cm的病灶，进一步检查证实为肝癌，并接受了右肝切除术。本认为癌灶切除了，就万事大吉了。可术后恢复并不顺利，相继发生了肝功能不全、腹水等并发症，积极治疗后方好转出院。出院后的情况也远非患者所期盼，身体状况大有“病去如抽丝”之感，常感腹胀，饮食无味，日渐消瘦，乏力明显，生活质量远不如术前。更为糟糕的是，术后2个月复查增强CT，见肝脏手术断面处仍有癌灶残留。
　　病例2：王先生，52岁，多年乙型肝炎病史，体检发现右肝有一直径5cm的病灶，旁边还有两个直径分别为3cm和1cm的转移性子病灶。考虑到患者肝脏萎缩明显，为了最大程度地保护肝脏功能，避免手术风险，选择了联合应用射频消融和介入栓塞的微创治疗方案。经过了三次经皮肤肝穿刺射频消融治疗和一次介入栓塞治疗，癌灶完全消失，甲胎蛋白从治疗前的＞10000 ng/L降为正常水平，治疗后患者的身体状况和生活质量如前。
　　列举上述两方面典型病例的目的绝不是想说明肝切除术治疗肝癌已经过时了，而是希望提醒人们重视肝癌切除适应证的选择，认识肝切除术的局限性。