肝癌“不战而胜”是趋势

　　由于肝叶/段切除术治疗肝癌有很多局限性，从20世纪80年代开始，人们开始尝试着用相对“温柔”的方式治疗肝癌，如介入栓塞治疗、局部治疗（包括经皮肤穿刺无水酒精注射、射频消融、低温消融等）、超声聚焦治疗等手段，或用肝移植这一更加彻底的方式治疗肝癌。现阶段，肝癌的治疗已形成了手术治疗（包括肝叶或肝段切除术和肝移植）、介入栓塞、局部治疗（以射频为代表）和药物治疗四大手段互相补充、相得益彰的良性发展局面。
　　肝癌各治疗方式的创伤是不同的，一般来讲，肝移植＞肝切除＞介入栓塞＞射频消融等局部治疗。从微创和保护肝脏储备功能的角度讲，治疗肝癌，特别是肝硬化背景下的原发性肝癌，在临床获益相仿的前提下，应尽量采用创伤小的治疗方法。国内、外大量的临床研究表明，对于直径＜5cm的原发性肝癌，射频治疗的远期疗效与肝移植和肝切除相似，5年生存率达到92%，明显优于单纯的介入栓塞治疗。对于较小的肝癌，射频消融、介入栓塞、超声聚焦等微创治疗手段的单独或联合应用应作为首选治疗方式。
　　对于战争，不战而胜，乃兵之最高境界。对于肝癌的治疗，也同样如此，通过微创治疗能获佳效，实为医患双方之所求。纵览我国半个多世纪肝癌外科治疗的历程，我们欣慰地感到，现在我们似乎已站在了“不战而胜”的入口处，昔日那“刀光剑影”般的冲动，那“血流成河”般的场景，已渐离我们远去，此时，展现在我们眼前的是一道“以人为本”的彩虹，充满着“润物细无声”般的柔性，彰显着对生命质量的敬重。