肝癌切除术后的常规处理

　　下面介绍肝癌术后的一些常规处理，便于在治疗过程中取得你的充分理解和密切配合。　　
　　
　　1.吸氧
　　我国肝癌患者80%合并不同程度肝硬化及门静脉高压症，门静脉血流的减少不利于肝功能的恢复，肝肺综合征又使肺内血管扩张，动–静脉交通支开放，动脉血氧饱和度进一步降低，影响组织的供氧。吸氧有利于增加门静脉血的含氧量，利于肝功能的改善及恢复。　　
　　
　　2.禁饮食、持续胃肠减压
　　肝癌手术需全麻，术前常规放置胃肠减压管，一方面可防止术中术后误吸，另一方面还可缓解术后肠胀气，减轻术后腹部胀满不适，利于术后顺利恢复。一般放置2～3天，待胃肠道功能恢复、肛门排气后即可拔除，并同时或稍后可进水，酌情进流食，再过1～2天胃肠功能完全恢复及排便后，可进半流食或普食。如术后腹胀较重，肛门排气、排便较晚，甚至胃潴留，出现恶心、呕吐等不适，则寻找原因，延缓进食、水时间，注意纠正水、电解质平衡，必要时仍持续胃肠减压，直至腹部胀满消失，胃肠功能恢复，患者排气排便。　　
　　
　　3.心电监护
　　心电监护仪可方便、直观地同时监护一个患者多项及多个患者多项心肺功能指标，利于及时发现并及时处理问题。　　
　　
　　4.静脉补液
　　补液时要注意所补液体的种类、量及补液的速度。一般按常规给予每日需要量即可。以5%葡萄糖或葡萄糖盐水为主，加入维生素、止血药物、钾盐、抗生素、制酸剂等，必要时加入10%或20%脂肪乳剂、氨基酸液和人血浆白蛋白注射液，保证禁食期间的能量供给；血红蛋白低于100g/L时需输入浓缩红细胞，增加红细胞携氧量，以保证组织供养。液量一般每日2500～3500ml左右，根据每日的出入量酌情调整。输液时除抗生素、止血药物等外，最后24小时内均匀输入，有利于患者生理功能的平稳恢复。　　
　　
　　5.保肝治疗
　　肝切除术后肝功能的恢复，主要取决于肝脏的储备功能，并不是保肝药物的使用，因此，术前正确评价肝脏储备功能、术中尽可能多留下相对正常肝组织等至关重要。正常肝脏切除70%也可能生存，而肝硬化患者切除肝组织不能超过50%，否则行肝切除术后剩余肝组织不足以代偿，最终会导致肝功能衰竭。肝利欣、易善复、思美泰等降酶退黄药物以及促肝细胞生长素等可酌情选择使用，对术后肝功能的恢复有一定作用。　　
　　
　　6.留置导尿管
　　麻醉过程中及术后短时间内膀胱还没有收缩功能，不能自行排尿，留置导尿管不仅可排出尿液，还可观察每小时尿量，借以了解有效循环血量及肾功能状况，有利于对补液的量、种类、速度进行调整。　　
　　
　　7.腹腔引流
　　肝切除术后或多或少均可在腹腔及膈下有少量积液，为腹水、创面渗血及胆汁。放置引流管一方面可引流积液防止局部感染，另一方面可观察积液的量及性质。如积液量大且混有大量胆汁成分，则考虑有较大胆漏；如引流液中有食物残渣，说明术中合并消化道损伤，必要时当机立断再次手术探查。有条件时拔管前最好行B超检查，无或极少量腹腔积液时再拔除引流管。