肝癌治疗误区：重视“邪”，忽视“扶正”

　　多数原发性肝癌是在乙肝、丙肝、肝硬化的基础上发展起来的，在肝癌发生和发展的过程中，患者往往同时伴有肝功能的异常。目前，肝癌的局部治疗方法如手术、介入栓塞治疗等方法均能直接损伤肝组织、加重肝功能的异常，如果在局部肿瘤治疗的同时不考虑正常肝组织的保护，常会出现肝功能不全等并发症，很难获得好的疗效。
　　对“邪”和“扶正”的辩证关系，我国古代的医学家们就有了明确的论述。遗憾的是，在当今的医学实践中，我们还在屡屡地犯“重
　　邪，轻扶正”这样的低级错误。在肝癌的治疗中，这一点表现得尤为突出。我们以介入栓塞治疗为例。
　　在国外，中、晚期肝癌患者接受化疗、栓塞治疗时，用药量只有国内的1/3还弱，用药品种比较单一。而在国内，医师和患者为了在最大限度上杀死癌细胞，在用药上都主张“大剂量”、“多品种”，认为肝癌细胞坏死程度、治疗效果与化疗药的用量呈正比。
　　两种不同的治疗思路产生的结果也不一样：国外的情况是，中、晚期肝癌患者确诊后，平均一年生存率为70%以上，两年生存率为50%以上。而我国绝大多数中、晚期肝癌患者从确诊到死亡一般不超过半年。
　　“重量级”治疗让很多患者剩余的正常肝功能受损，免疫力下降，最终因肝功能衰竭而亡。但是，在片面追求杀死癌细胞的误区里，哪怕患者恶心呕吐、高热、腹痛，医患双方也认为很正常。
　　据悉，广州某大医院曾对100余名肝癌患者进行过死亡追踪，结果发现超过40%的患者死于肝衰竭，而不是真正意义上的“肝癌”。
　　因此，医患双方都应改变“用药多就有效”的错误观念。医师更应最大限度降低治疗带来的副作用，保护患者正常的肝功能。
　　【典型病例】
　　男性，62岁，患乙型肝炎10余年，发现肝硬化门静脉高压症5年。近日B超和CT检查均提示肝脏有占位性病变。见图30-1箭头处。结合患者有乙型肝炎史，加之血液中甲胎蛋白的浓度逐渐升高，诊断为肝癌。考虑到年龄大，肝功能储备差，且肝癌的部位位于肝实质的中心地带，选择介入栓塞治疗。
　　栓塞治疗后患者的肝功能出现明显异常，黄疸持续加重，逐渐出现明显的腹水。最后，因为肝功能不全导致多系统器官功能不全去世。
　　【医师评述】
　　● 在射频治疗等局部治疗方法出现之前，该患者选择介入治疗应该讲是正确的。
　　● 介入治疗后肝功能出现明显损害，并逐渐走向功能不全，与介入栓塞治疗的副作用有明确的关系。
　　● 患者出现肝功能不全的迹象后，能够挽救他的唯一措施是肝移植术。可惜的是，那时候我国的肝移植还不被人们所认识。