复发肝癌的治疗效果如何

　　肝癌切除术不但是原发性肝癌最有效的治疗手段，同时也是复发及转移性肝癌最有效的治疗手段。只要肝脏功能代偿较好，有足够余肝，又无其他手术禁忌证，均应力争手术切除。手术方式以局部切除为主。如无法手术切除，同样可采用其他综合治疗措施。
　　【典型病例】
　　患者男性，49岁，汉族。间断乏力、食欲缺乏二十余年，发现肝占位2周入我院外科。
　　查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，营养良好，皮肤巩膜无黄染，肝掌阳性，无蜘蛛痣，五官正常。心、肺无异常。腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音（–），下肢无水肿。
　　化验检查：总胆红素/直接胆红素13.4/4.5mmol/L，谷丙转氨酶/谷草转氨酶36/30U/L，白细胞3.6×109/L，血小板72×109/L，尿素氮5.6mmol/L，肌酐118mmol/L；心电图：大致正常；胸片：正常胸片；胃镜：慢性萎缩性胃炎，食管静脉曲张重度、胃底静脉曲张轻度；B超及CT提示肝右叶占位，肝硬化，脾大，脾亢。
　　入院后诊断为原发性肝癌，经积极术前准备后行肝右叶不规则切除术。术后恢复顺利，16天后康复出院。
　　出院后定期随访和复查，术后1年7个月时肝右后叶复发，肿瘤直径3cm，但位于肝实质中央，不易根治性切除，而行开腹肿瘤局部射频消融术，配合术后经门静脉化疗泵间断化疗，术后存活2年以上，效果较好。
　　【医师评述】
　　肝癌术后不管是局部或是肺等其他部位复发，再次术后仍有切除可能。如不能切除，则尽可能选择直接毁损肿瘤的方法，如射频、无水酒精注射等，配合放疗、化疗、免疫、中医中药等治疗，可在最大限度上限制肿瘤的生长及转移，提高生活质量，延长存活期。