吕继端治肝癌经验（一）

吕继端治肝癌经验 ［张赤志.吕继端治疗肝癌经验.中医杂志，1995；36（9）：531］ 吕继端主任医师生前曾任湖北中医学院教授，硕士研究生导师，学位委员会委员，１９９０被国家中医药管理局确定为全国首批带徒的５００名老中医药专家。吕氏治肝癌强调辨证施治，针对肝癌的不同阶段和临床表现，主要从两方面辨治。
　　（一）痰热瘀滞，积聚为瘤，治宜化痰清热，消瘀散结
　　肝癌之形成，乃由痰热瘀滞，阻滞经络，气血运行受阻，聚而为瘤。临床症状虽异，但多见舌瘀或紫、苔腻、脉滑或涩。辨证需分清痰瘀二者孰轻孰重，痰浊重于瘀血，则化痰为主，消瘀为次；反之则化瘀为主；痰瘀并重者，则痰瘀并举。同时配合清热解毒之品，用药仿小陷胸汤加味：法半夏、黄芩、瓜蒌、贝母、旋覆花、枳实、香附、元胡、丹参、白芍、茜草、金刚藤、八月札等。又因肝癌多由慢性肝炎、肝硬化演变而来，存在着脾气虚弱的一面，在化痰清热、消瘀散结之时，可加入黄芪、白术、茯苓等健脾益气之品以扶助正气，增强抗邪能力。活血软坚宜用鳖甲，或鳖甲煎丸，配合活血药中，加强软坚散结。忌用三棱、莪术、水蛭、虻虫等破血之品，以防耗伤正气，致使癌细胞扩散或转移，甚者引起上消化道出血，肝破裂等坏证。 吕氏尤喜在辨证方中加入射干、白茅根两味，认为射干功能降火解毒，散血消痰，利其气分之结，《日华子本草》载其有“消瘀、破癥结”的作用。白茅根凉血止血，清热利尿，使邪毒有下行之路，《本经》载其有“主劳伤虚羸，补中益气，降瘀血，血闭寒热，利小便”的作用。两药不仅对肝癌改善症状有效，且对慢性肝炎、肝硬化效果均甚明显。