邵梦扬诊治肝癌经验（二）

治疗以疏肝健脾、解毒为主
　　辨证论治以疏肝健脾：本病病变于肝，病机与脾肾关系最密切，治疗应以益脾气、疏肝气、养肝阴、滋肾水和解毒为主。邵老认为，在整个治疗过程中必须始终坚持辨证论治，若表现为肝区不适，纳呆恶心，气促乏力，消瘦，腹大胀满，舌淡苔白，脉弦细或肝区刺痛，痛引腰背，痛处固定，入夜甚，肝大，舌质紫黯，有瘀斑脉沉细则分别为肝癌早期之肝郁脾虚证、气滞血瘀证。治疗分别以疏肝健脾、活血化瘀为主。中期多表现为发热汗出，口干口苦，心烦易怒，身目皆黄，肝区刺痛，腹胀，恶心纳少，便干尿赤，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑或数之湿热结毒证；或表现为腹大胀满，如囊裹水，身重纳呆，乏力，便溏或腹泻，小便短少，下肢肿胀，舌淡胖，苔白腻，脉濡之脾虚湿困证，治以清热利胆、泻火解毒或健脾化湿为主。晚期多以肝肾阴虚证和脾肾阳衰证为主，前者表现为：肝区隐痛不止，纳少消瘦，低热盗汗，五心烦热，头晕目眩，黄疸尿赤，或腹胀如鼓，青筋暴露，呕血便血，舌红少苔，脉虚细而弱，后者表现为腹大胀满，夜甚，脘痞纳呆，神疲畏寒，肢冷浮肿，腰酸便溏，小便短少，面色晦黯，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力，治以养血柔肝，凉血解毒或温补脾肾、消癥散结为主。
　　辨病论治以解毒、软坚散结：辨病论治，主要是根据中医关于“瘀、毒、痰、虚”为癌基本病机的理论，结合现代研究对本病的认识，即本病之肝部肿块主要是由于感染乙肝病毒，食入黄曲霉素或亚硝胺类化合物等引起，又从不同患者不同证型的角度出发论治，确立了一套病、证、期辨证相结合的立体治疗思路。