鳖甲煎丸治疗原发性肝癌

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治疗原发性肝癌 上海肿瘤医院应用中西医结合手段治疗原发性肝癌,以辨证论治为主,配合应用鳖甲煎丸作为治疗要药。中国中医研究院广安门医院用鳖甲煎丸治疗肝癌获较好疗效[赵治友,姚真敏.鳖甲煎丸的研究概况及临床应用.中医药研究,1998;14(4):59]。肝癌初始,常见气滞血瘀热毒结聚证,以实为主。若肝区胀痛,嗳气纳呆,加香附、郁金、旋覆花、焦三仙疏肝理气,降逆消导;肝区肿块坚硬如石,推之不移,疼痛剧烈,舌紫暗有瘀斑,脉弦滑,重用白芍,加甘草、夏枯草、三棱、延胡索,以柔肝软坚,活血止痛;出现黄疸时,加用茵陈、赤小豆、栀子清热退黄;腹水浮肿、小溲短赤者,加泽泻、商陆、大戟等;脾虚泻泄,消瘦乏力,舌淡而胖,脉沉滑者,加人参、怀山药、薏苡仁、补骨脂、罂粟壳等补中健脾、涩肠止泻;出现癌性发热,舌红绛,脉弦细数,加青蒿、地骨皮、生地黄、干蟾皮、牡丹皮等以滋阴清热凉血解毒;呕血便血加三七粉、白及、鲜旱莲、水牛角粉以凉血止血。此时注意慎用桃仁、莪术、三棱等活血破血之品,出现肝性脑病,神昏谵语、嗜睡,加服安宫牛黄丸以开窍醒脑[曹 阳.鳖甲煎丸加减在原发性肝癌治疗中的应用.中国中医基础医学杂志,2000;6(7):31]。用补气活血方并鳖甲煎丸治疗肝癌术后18例,患者均取得较长存活时间。补气活血基本方:黄芪30g,甘草9g,当归12g,川芎9g,莪术12g,丹参15g,赤芍药9g,生地黄12g,党参15g。水煎分服,日1剂。鳖甲煎丸3g,吞服,每日3次。加减:气虚明显,党参改为人参9g;阴虚加北沙参12g,麦门冬9g;血虚加枸杞子15g,生地黄改为熟地黄15g;转氨酶升高加五味子15g;肝气郁结加川楝子9g,柴胡9g;黄疸加茵陈20g,桅子9g;浮肿加泽泻9g,防己9g。疗效观察:存活1年2例,2年3例,3年7例,4年以上6例[季 平.补气活血法治疗肝癌术后18例疗效观察.河北中医,1998:20(2):84]。

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