慢性乙肝病人为何会出现黄疸,与病情轻重有关吗

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  肝细胞对胆红素的摄取、结合、转运和排泄的代谢环节中有任何障碍,均可引起肝细胞受损。其摄取、结合及排泄胆红素的能力发生障碍,以致有相当量的胆红素游离于血中,血中的非结合胆红素增加,已结合的胆红素不能顺利地排入毛细胆管,在坏死的肝细胞周围,经血窦间隙反流入血循环。同时,因肝细胞损害和肝小叶结构破坏,胆红素同样不能正常地排入细小胆管,亦反流入肝淋巴液及血液中,结果发生黄疸。
  
  黄疸的轻重可以表明肝细胞坏死的程度。黄疸越深越重,说明肝细胞有广泛的变性坏死,肝功能损害严重。肝功能受损越重,肝脏摄取结合和排泄胆红素能力越低,加之肝细胞肿胀,汇管区细胞浸润和水肿使胆汁排泄通路受阻,同时还有胆管扭曲,上皮通透性增加、胆汁漏出,从而造成血中胆红素升高。所以说,肝细胞的变性坏死越重,肝功能损害就越重、黄疸也就越深。相反,黄疸轻,说明肝功能损害也轻,故对胆红素的摄取、结合和排泄能力的降低也轻,病情亦较轻。那么没有黄疸就不是肝病吗?这也不对。因为血清胆红素稍高于正常(17.1~342μmol/L)并无可见的黄疸,因此易被忽略,而这种病人亦无症状或症状轻微,自己尚未认识到有病,使疾病拖延。故没有黄疸而有食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀等症状者也要注意肝病的可能性。

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