慢性乙肝患者可选哪种方案进行治疗

　　慢性乙肝患者可选哪种方案进行治疗
　　
　　
　　吉林　副主任医师　万众一
　　
　　
　　
　　导　读：
　　
　　
　　
　　慢性乙肝的治疗包括抗病毒、保肝降酶、利胆退黄及抗肝纤维化等多项方案。那么，慢性乙肝病人选哪项方案治疗最好呢？临床研究证明，治疗慢性乙肝的方案哪项最佳，应由病人的病情决定。
　　
　　
　　
　　
　　
　　乙肝病毒携带者不适合用药治疗
　　
　　
　　乙肝表面抗原携带者一般是指乙肝表面抗原阳性而无明显症状，经做B超及肝功能等检查完全正常者。目前尚无可根除乙肝病人体内病毒的药物，故医学专家指出，乙肝病毒携带者不需用药治疗，只需建立随访病历，定期到医院复查，并注意休息调养即可。
　　
　　
　　
　　
　　
　　乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性及谷丙转氨酶升高者，应进行抗病毒呈治疗
　　
　　
　　慢性乙肝患者应定期到医院复查，一旦发现乙肝病毒脱氧核糖核酸阳性及谷丙转氨酶升高，即表示病情进入显性发病阶段，此时是进行抗病毒治疗的最佳时机。与此同时，如果患者的胆红素正常或基本正常，应不失时机地实施干扰素和拉米夫定的治疗。干扰素和拉米夫定是目前公认的抗乙肝病毒疗效较好的药物。
　　
　　
　　
　　
　　
　　血清转氨酶及胆红素均较高者，应进行保肝降酶、利胆退黄的治疗
　　
　　
　　如果乙肝病人的血清转氨酶及胆红素均明显升高，则提示其肝脏严重受损。此时，若使用抗病毒的药物进行治疗，就会使免疫细胞攻击肝细胞内的乙肝病毒，从而进一步加重对肝的损害。因此，血清转氨酶及胆红素均升高者，应先进行保肝降酶、利胆退黄的治疗。常用的保肝降酶药物有甘利欣、联苯双酯、强力宁等；常用的利胆退黄药物有茵栀黄制剂、思美泰、优思弗、清开灵制剂等。
　　
　　
　　
　　
　　
　　病情较稳定者应进行抗肝纤维化的治疗
　　
　　
　　慢性乙肝病人肝脏内的纤维结缔组织可出现异常增生，并逐渐发生纤维化。肝纤维化进一步发展即为肝硬化。因此，慢性乙肝病人的抗肝纤维化治疗显得尤为重要。实践证明，当慢性乙肝病人的病情较稳定，肝功能基本正常，肝脏内的炎症较轻微时，是进行抗肝纤维化治疗的最佳时机。常用抗肝纤维化的药物有复方丹参制剂、复方鳖甲制剂、复方桃仁制剂等。值得指出的是，肝发生纤维化是由乙肝病毒不断地破坏肝组织所致，所以说不消灭乙肝病毒，肝纤维化就不能够被完全控制。因此，这些抗肝纤维化药物还不能彻底地阻止肝硬化的发生，只是延缓其发展。
　　
　　
　　
　　
　　
　　肝功能衰竭者，应进行保护肝功能及防治并发症的治疗
　　
　　
　　肝功能衰竭的患者病情危重，应及时到医院就诊，并在医生的指导下进行保肝及防治并发症的治疗。需指出的是，由于抗病毒药物可进一步损害肝功能，故肝功能衰竭患者不宜进行抗病毒治疗。