治疗慢性肝炎的乙肝方

乙肝方
　　【药物组成】太子参、黄芪、山楂肉各20g，白芍、白术、茯苓各15g，紫河车，淫羊藿、广巴戟天、菟丝子、重楼、虎杖、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、板蓝根、垂盆草、地耳草、丹参各12g。
　　【随症加减】肝郁气滞加柴胡、郁金各10g；脾虚湿困型加茵陈、栀子、车前子、木通、薏苡仁各15g；肝肾阴虚型加首乌12g，女贞子、墨旱莲、枸杞子、枣皮、熟地黄各10g；血瘀型加三七、鳖甲、赤芍、三棱、莪术各10g；肝区痛加玄胡粉10g，川楝子、郁金各15g；转氨酶升高加龙胆草12g，商陆、五味子各10g，蒲公英15g；蛋白倒置加鹿角胶、鳖甲各10g。
　　【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚分服。连服3个月为1疗程。
　　【功效主治】清热解毒，活血化瘀。
　　【临床运用】58例患者，经1个疗程治疗自觉症状消失者28例，2个疗程消失者15例，3个疗程消失者9例。1个疗程肝功能恢复者21例；2个疗程恢复者17例，3个疗程恢复者10例。原大三阳转为小三阳者24例，占414%；原大三阳表面抗原HBsAg转阴者18例，占312%；原小三阳表面抗原HBsAg转阴者6例，占104%；小三阳转阴率为277%。总有效率为827%。
　　周某，男，47岁。自觉肝区隐痛，身软乏力，不欲饮食，脘腹胀满，恶心欲吐，大便稀溏，每日2～3次，小便时清时黄，面色淡白，舌淡红、苔白腻，脉缓。两对半检查为大三阳，即HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBC（+），肝功能ALT64U，AST76U，TTT8U，ZNT18U，其余均正常。诊断为乙肝脾虚湿困型，采用乙肝方加茵陈、车前子、砂仁、木通、藿香各10g，薏苡仁20g，水煎温服，每日1剂，连服10剂，嘱其休息。2诊，患者脘腹胀满明显好转，饮食增加，大便略溏，小便正常，精神好转，已不恶心。将原方去厚朴、藿香、砂仁再服10剂；3诊自诉自觉症状明显好转，精神尚可，饮食如常人，大便正常，但肝区感不适，时有灼热感，小便于劳累后略黄。将上方加大剂量，并加入人参200g打末炼蜜为丸每次20g，每日3次，连服3个月，同时嘱患者每日肌注乙肝免疫核糖核酸2mg，干扰素300万U，每周肌注3次。4诊精神如常人，自诉已无不适感，复查肝功能恢复正常，嘱带药连服3个月，以固疗效。
　　【经验心得】乙肝方中太子参、黄芪补气，紫河车补血生精，三者结合能明显地提高肌体免疫力，对保护肝细胞、恢复肝功能有较好的作用。淫羊藿、广巴戟天补肾助阳，白芍养肝柔肝。重楼、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、虎杖、板蓝根具有较好的清热解毒作用，能直接抑制和杀灭乙肝病毒。地耳草、垂盆草、山楂肉能降低转氨酶，恢复肝功能。白术、茯苓、健脾渗湿，以助运化。丹参活血化瘀，防止肝硬化。全方扶正祛邪，标本兼治，肝脾肾共调。在服中药的同时，主张结合干扰素和乙肝免疫核糖核酸的治疗，有助于提高机体免疫力，促进乙肝抗体形成，缩短疗程。
　　【方剂出处】喻大华乙肝方治疗乙型肝炎58例实用中医药杂志，2002；18（3）：29