慢肝六味饮
【组成】党参15g 茯苓15g 黄皮树叶15g 白术12g 甘草5g 川萆薢10g 【功效】健脾补气、扶正抑木。 【主治】乙肝之肝郁脾虚型。症见胁肋胀满疼痛,情绪急躁,倦怠乏力,食少纳呆,大便时溏时泻,舌质淡暗,苔薄,脉弦细。 【用法】每日1剂,水煎服。 【方解】本方取四君子汤补气健脾,《陆川本草》曰黄皮树叶能“疏郁行气,止痛退热。治气胀腹痛,温病身热”。用之可行气痰自去,疏肝郁自消。川萆薢去除困郁脾土之湿浊。 【加减】若脾虚较甚,气短声低,精神不振者,加黄芪15~25g,湿浊上泛,而并见脘闷,恶心呕吐,舌苔厚浊,脉缓滑者,加法半夏10g,砂仁6g,以和胃降浊;湿浊中阻,肢体困重,腹胀便溏明显者,加薏苡仁15g,白蔻仁6g,以通阳除湿;肝气郁结,胁痛较显,急躁,头痛,脉兼弦者,加素馨花、郁金各10g,以疏肝解郁;肝阴不足,头目眩晕,失眠多梦,舌边尖红,苔少,脉弦细稍数者,加桑寄生30g(或桑椹15g),早莲草、女贞子(或五味子)各12g、以太子参20g易党参,去川萆薢,以养肝阴;兼肾阴虚,面白唇红,头晕眠差,口干咽燥,腰膝酸痛,舌质红嫩,苔薄白或苔少,脉细数而弱者,加何首乌30g,山茱萸肉12g,熟地20g,桑寄生30g,旱莲草12g,以太子参18g易党参,淮山12g易白术以养肾阴;兼肾阳虚,面色青白或晦暗,精神不振,腰腿酸痛,四肢欠温,脉兼迟或稍沉者,加杜仲、狗脊各15g,巴戟、肉桂各12g,楮实子10g,以温补肾阳;血淤阻络,而并见面色黧黑或唇色紫暗,胁痛明显,胁下痞块(肝大,质较硬易扪及),舌质紫暗,或有瘀点,脉弦缓或涩,选加丹参15g,茜根10g,桃仁10g,土鳖虫10g,活血祛瘀;湿郁化热,口苦,小便黄浊,或轻度黄染,或低热,舌嫩红,苔黄白厚浊,脉虚数,选加金钱草25g,田基黄(或鸡骨草)25g,茵陈4g,以太子参18g易党参,以清利湿热。 【点评】脾气虚的证候,始终为绝大多数慢性肝炎患者所共有。肝主疏泄而助脾之健运,脾失健运致湿浊内生,脾喜燥而恶湿,湿邪又易困阻脾脏,加重脾不化湿,使内生湿邪源源不断。故本方以健脾益气调整脾脏功能为主,同时稍佐疏肝及化湿之品,以获事半功倍之效。 |
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