老年人是否需注射乙肝疫苗?

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最近不断接到老年人的来信和电话咨询,他们问:“自己家里和周围的人得了乙肝,我们能否注射乙肝疫苗加以预防?”老年人(一般指60岁以上)当然可以注射乙肝疫苗,不过大多数老年人是不需要注射的,因为我国老年人大多感染过了乙肝病毒。有人对一组60岁以上老人进行调查,发现他们血液中的乙肝病毒感染标志达60%~80%,有的是 HBsAg(表抗)携带者,有的是抗HBs阳性,后者是说明老人在青少年时期就已感染了乙肝病毒并获得了免疫力。也许有的老人问,我并没有患过乙肝,怎么会产生免疫力呢?其实,这叫“隐性感染”,也就是说是在不知不觉中乙肝病毒就侵入你的身体了,没有症状,或仅有轻微不适,你并没有感觉得到,但你已经获得了免疫,不会再感染乙肝病毒,当然也就不需要再注射乙肝疫苗。前者(指血中 HBsAg阳性,或者 HBsAg和抗HBc阳性等)的身体内也已感染乙肝病毒,是一种乙肝病毒携带标志,很显然也无须注射乙肝疫苗。
  有些老年人从来没有感染过乙肝病毒,在自己的生活环境里又有人是乙肝病毒感染者,或自己的亲属中有人正在患乙肝,和他们接触非常密切,为了防止自己被传染上乙肝病毒,可以注射乙肝疫苗用于预防。但是,应当了解,老年人注射乙肝疫苗后,抗体应答率较低,也就是说不容易获得对乙肝的免疫,虽然注射了乙肝疫苗,血液中不易产生抗体。这是因为老年人免疫功能低下的缘故,不如青少年对疫苗的反应敏感。
  另外,注射乙肝疫苗的另一个重要目的是预防肝癌,不被乙肝病毒感染,就不易发生原发性肝癌。这样看来,老年人必须注射乙肝疫苗。然而乙肝病毒引起肝癌的时间一般需要20年以上,所以,对60岁以上老人用乙肝疫苗来预防肝癌并无实际意义。
  综上所述,老年人不是乙肝疫苗接种的主要对象,主要接种对象是儿童,我国已将乙肝疫苗列入计划免疫之中,孩子出生后就应按免疫程序接种,青年人也可以接种,老年人确实需接种乙肝疫苗时,疫苗剂量可稍大一些,对促进免疫应答有一定好处。

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