乙肝治疗误区 治疗乙肝胡乱用药

　　（1）没有适应证随便用药
　　目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段，此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗，如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。
　　抗病毒药物属于处方药，其最佳适应症是乙肝病毒-DNA阳性、ALT反复波动在100-300单位的慢性活动性肝炎患者。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到乙肝病毒-DNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，结果导致病毒发生耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。所以说，患者自行购药治疗是十分错误和危险的。
　　另外，一些肝硬化患者，要进行肝、肾移植术的乙肝感染者，肿瘤化疗期和围手术期的乙肝感染者也可使用。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗，尽管在治疗的初期可以达到乙肝病毒-DNA阴转的结果，但停药后仍会再次升高，结果导致病毒发生耐药，甚至在患者真正需要抗病毒治疗时，无法选择有效的治疗药物。
　　由于一些新的核苷类药物对胎儿的影响尚不完全清楚，在妊娠早期不应使用。干扰素对甲状腺功能有一定的影响，对血象也有抑制作用，有甲状腺疾患和白细胞较低的乙肝患者也应慎用。
　　
　　（2）用多个药比用一个药好
　　市场上治疗乙肝的药物很多，鱼龙混杂。很多都声称自己有90%以上的转阴效果。假如盲目相信虚假广告乱用药，不仅不能治病，反而还可能发生一些不良反应，造成其他器官损害。经过临床研究证实，有抗病毒疗效的药物并不多，国际上广泛使用的抗乙肝病毒药物只有拉米夫定、阿德福韦和干扰素。
　　
　　（3）用药过多、过杂
　　市面上各种抗病毒药疗效都差不多眼下市场上治疗慢性乙肝的药物很多，鱼龙混杂。很多药物都声称自己有90%以上的转阴效果。如果盲目相信广告乱用药，不仅不能治好肝病，反而还可能加重肝脏负担，发生一些不良反应，造成其他器官损害等副作用。其实经过严格大规模验证证实有抗病毒疗效的药物并不多，目前经过规范的大规模临床验证有效的，公认的抗病毒药物只有肝络欣、干扰素、拉米夫定。
　　许多乙肝患者为了尽快转阴，大量吃药，狂杀病毒，针对病毒实施“剿灭”治疗，他那里知道，乙肝病毒感染肝细胞后，就象一对连体婴儿，没有办法分开，只要你杀病毒，肯定会杀死肝细胞，并在肝脏上留下一个个小空洞，24小时之内，肝纤维组织从周围长出来，加速形成肝纤维化、肝硬化，当肝损害超过1/3，免疫的癌变监控功能瘫痪，产生盲区，无法阻止细胞肿瘤基因的突变，肝脏癌变的机率大大增加，因此这类药，你吃的越多，肝脏受的损害反而越大，乙肝越容易向肝硬化、肝癌转变。
　　治疗用药需要少而精，并非药吃得越多，病情就恢复得越早，不少乙肝患者用药过多、过杂，例如同时口服和注射多种降酶药，一旦停药，病情容易出现“反弹”；有的患者在住院期间使用的药物多达20余种，加上口服的中药复方，药味更多，出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。
　　《中国慢性乙肝防治指南》为此已明确了治疗乙肝的最佳药物和用药方式，并提示国内外多项研究证明多药合用、特别是同类药联合治疗，未能提高治愈率，有时反而会加重肝脏负担，使肝肾功能、胃肠功能受损，增加药物的毒副作用。所以一定要遵医嘱用药，切不可自己盲目加药、加量。
　　
　　（4）喜欢多用药
　　乙肝用药，种类繁多，广告宣传令人目不暇给。基于治病心切及渴求特效，药越用越多，越用越杂，殊不知肝是人体代谢中心，几乎所有进入身体的药物皆需经肝脏代谢，用药越多，使肝脏负担和损害越大。必须指出，治疗肝病药物会引起乙肝加重，导致药物性肝炎及药物性肝硬化，这一点肝炎患者必须明确。
　　目前治疗肝炎药物五花八门，均不是特效药，如果许多药物同时进食，可引起药物性胃炎。吸收进入肝脏，则会增加肝脏负担，对疾病恢复不利。故用药要根据病情具体分析，适当选择1-2种已足够有余。抗病毒药从最初的干扰素、贺普丁发展到2002年上市的阿德福韦酯，和去年才有的恩替卡韦。免疫调节剂、抗炎护肝药、中药等更是品种繁多。有些患者急于早日痊愈，就擅自把多药合用，一位医生的药嫌少加另位医生的药，西药嫌少加中药。其实并不是用药种类越多、剂量越大疗效就越好，并非多多益善。
　　对策：老百姓都知道：是药三分毒，而直接遭受毒害的就是肝脏，肝脏是人体的解毒器官，所有吃进肚子里的药，都要经过肝脏解毒代谢，才能进入血液循环，这必然加重肝脏负担，长时间大量吃药，俗称“药海”战术，对肝脏不停地造成二次损害，无疑于雪上加霜，恶化必然产生，另外肝药的毒副作用，还会导致慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、慢性肾衰、生理功能障碍、肾病综合症等8大类“并发症”，每年因为乙肝死亡的人数中，有部分患者都是由于“并发症”而死亡的。对此，国际卫生组织无可奈何地发出警告：长期大量吃药，小心治肝药在伤你的肝！
　　
　　（5）追求时髦药
　　乙肝虽无特效药，但面对高速发展的医药工业和不断涌现的中西药制剂，在医生的指导下和明确诸药的性能及其副作用的前提下有计划地试用未尝不可，但不可频繁更换用药。试用疗程不可过长，一般4-6周为1个疗程，疗效不好，立即停药，越是新药，用之越慎。
　　
　　（6）什么药都吃
　　一位体检时发现自己感染了乙肝病毒，经检查属于肝功能正常的乙肝“小三阳”患者。医生告诉他不用治疗。他说：“不治疗怎么行?”他到处求医，盲目听信广告，见药就吃，花了近两万元钱，不但没有清除乙肝病毒，还因药物中毒导致药物性肝肾损害。
　　病急乱投医、滥用或乱用药物不仅可能与事无补，还有可能增加肝脏负担，导致肝功能进一步恶化。
　　
　　（7）用药过量或过分
　　虽然给患者使用了对症的药物，但剂量过大或疗程过长，给轻症患者用重药，联合用药过多等。
　　现在经常有一些乙肝患者总是在大量服药，这样对乙肝的恢复并无太多益处，相反却加重肝脏的负担，损伤了肝脏的代谢，同时给患者带来不小的经济负担。乙肝患者应在正规医院的专科医生指导下注意药品的服用剂量，切忌擅自用药。
　　
　　（8）给药时机和途径不适当
　　目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期，转移酶升高2-10倍，没有出现黄疸，乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机，却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，往往收效不佳。
　　
　　（9）治疗慢性乙肝打针总比吃药强
　　这是不对的。治疗上采取打针或者吃药主要是取决于所应用的药物，某些药物如干扰素如果采取口服的方法就很容易造成干扰素活性成分在胃肠道被消化掉。拉米夫定则因通过胃肠道的吸收率可达90%以上，它在体内达到的血液浓度与峰值浓度都与注射相差不多，因此采取更为方便的口服的方式。
　　治疗上采取打针或者吃药主要是取决于所应用的药物。某些药物如干扰素如果采取口服的方法就很容易造成干扰素活性成分在胃肠道被消化掉。有些药物在体内达到的血药浓度与峰值浓度都与注射差不多。
　　
　　（10）崇拜静脉用药
　　多年来人们形成一种错觉，认为静脉补液，病情好得快。这对一些急症、重症病例因为不能进食，是完全需要的，但对轻症病例或康复期患者，却不合适。因为凡是给药都要加入葡萄糖液中输入，糖的代谢主要是在肝脏内进行，病毒性肝炎时肝细胞发生病变，常会引起糖代谢异常，过多的静脉给糖会加重肝脏、胰脏的负担，甚至引起糖尿病。故主张进入恢复期后，通过口服及调节饮食增加营养，同样会达到治疗目的。