肝肾阴虚验案1

　　莫某，女，26岁。
　　2年前因肝区不适，乏力，查血肝功能异常，谷丙转氨酶215U，麝浊、锌浊均增高，HBsAg血凝法1∶128，经用左旋咪唑、肌苷、肝舒乐、黄芩苷、黄芪针及中药治疗10个月，每月复查肝功能1次，SGPT一度下降，旋又回升，HBsAg始终阳性；近查SGPT121U，HBsAg对流法（+），麝浊11U，锌浊13U，蛋白电泳(28.1%，乃转来治疗。
　　现症：肝区时有不适，口干，唇红，或见齿、鼻衄，面颧部红，有赤缕布露，腿酸乏力，大便干，少行，尿黄，舌苔中后部黄腻，质红，脉细弦滑。
　　辨证属湿热结不化，肝阴耗伤，病渐及肾。治以化肝解毒，以治其标，佐以滋柔肝肾兼顾其本。
　　矮地茶、虎杖、红藤各20g，贯众10g，黑豆、石斛、生地黄、墨旱莲各12g，甘草3g。连服20剂。
　　因面部散发颗粒，瘙痒不适，上方加炒黄柏6g，紫草、牡丹皮各10g，大青叶、半边莲各15g，以清血解毒。再服15剂。复查HBsAg（-），SGPT正常，麝浊8U，锌浊13U，蛋白电泳(23%，自觉症状亦逐渐改善，肝区不适感消失，衄血渐止，面颧红赤消退，口干已不显著，舌苔薄黄腻，质红，脉小。肝经湿热瘀毒渐化，但阴伤难以骤复，防其湿热复萌，再予化肝解毒、滋养肝肾、标本兼顾。
　　矮地茶、虎杖、红藤各20g，黄柏6g，牡丹皮10g，生地黄15g，石斛、墨旱莲、麦冬、炙黄精、制何首乌各12g，甘草3g。
　　再服30剂。复查肝功能正常，HBsAg对流法、血凝法均（-），蛋白电泳(19%，守原方断续服药以求巩固，每月复查1次肝功能及HBsAg、蛋白电泳，先后共7次，均属正常，病情无反复。
　　按：湿热结不化，肝阴耗伤，病渐及肾，故治疗上解毒与滋柔肝肾并施，以标本兼顾。慢性肝炎的治疗必须持之以恒，本案患者坚持服药共60余剂而终能获效，故临床治疗时需得到患者的理解和配合。
　　医案出处：《周仲瑛临床经验辑要》