脂肪肝与高血压也有内在联系吗？

　　单纯原发性高血压患者仅占10%～30%，约70%高血压均合并有不同形式的代谢紊乱。而脂肪肝兼有代谢综合征患者的高血压罹患率＞70%。有学者将合并代谢异常的高血压称为代谢性高血压病。且代谢性高血压病患者的靶器官损害也较重。现已明确，高血压是一个由多重危险因素所致的临床综合征，血压升高只是其中表现之一。因此仅关注高血压，忽视导致高血压的诸多代谢危险因素，则难以在原发性高血压的病因学和临床控制方面取得突破。
　　高血压和脂肪性肝病均为动脉粥样硬化的危险因素，也是非胰岛素依赖型糖尿病的危险因素，因此，高血压伴脂肪肝更易发生动脉粥样硬化和非胰岛素依赖型糖尿病。文献报道，接受冠脉造影的患者，5.0%～28.0%会发生粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS），因此，对高血压伴脂肪肝的患者应注意筛查有无ARAS的存在，否则会因治疗不当加重高血压和肾损害。如常规降压治疗无法控制血压，血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）治疗后血肌酐上升30.0%以上或有动脉狭窄体征等情况时，则应筛查是否合并ARAS。高血压与脂肪肝的其他3个危险因素相比，对代谢综合征发生的预测作用最弱，有研究结果提示，在各个血压水平，只要糖耐量异常就会增加冠心病的风险。高血压已被证明与肥胖密切相关，一些研究发现，高血压可以作为胰岛素抵抗的预测因子。这些不同研究结果提示，应更加深入研究脂肪肝各高危因素之间错综复杂的关系。