2008年美国肝病年会上,肝病专家如何谈脂肪肝对心血管疾病的影响？

　　意大利的马乐凯西尼（Marchesini）指出：非酒精性脂肪肝性肝病（NAFLD）是有胰岛素抵抗和代谢综合征的患者在肝的表现。NAFLD患者发生心血管病和心脑血管事件的患病率较高。对传统的危险因素（糖尿病、血压、血脂升高）进行数据校正后显示，NAFLD也是心脑血管疾病的独立危险因素。在长期的病程中，心脑血管病是NAFLD患者常见的死亡原因，而且对患者预后的影响超过了肝疾病本身，所以当发现非酒精性脂肪肝存在时，就必须充分预防这些患者心脑血管疾病的突然发生。
　　目前的证据表明：NAFLD是有较高总体病死率的疾病，是心脑血管事件发生率增高的危险因素，也是代谢综合征（MS）的独立、经典危险因素和组成成分。同时，NAFLD不仅是动脉粥样硬化发生的标志，也是其早期的“参与者”。NAFLD增加冠心病患病风险的生物学机制尚不完全清楚，但肯定的是，在临床实践中必须警惕，预防和处理NAFLD患者的冠心病危险因素。因为患者在进展到终末期肝病之前，许多NAFLD的患者早就发生冠心病或心脑血管事件或已经猝死。
　　在2008年美国肝病年会上，中外肝病专家的共同观点是：面对脂肪肝性肝病，今后必须加强多学科的认识与合作。对于脂肪肝有多种危险因素集于一身的患者其临床预防不良的风险大于仅有一种危险因素的患者，而且这些危险因素的效应不是简单的相加，而是协同加剧。对脂肪肝代谢综合征（MS）的治疗应围绕降低各种危险因素，包括有效减轻体重、减轻胰岛素抵抗（IR）、良好地控制血糖、改善脂代谢紊乱、控制高血压、防治已有的脂肪肝等，因此对脂肪肝MS的诊断与治疗是对一组高度相关疾病的概括性的整体概念，只有多学科的共识和配合协作，才能从根本上降低脂肪肝MS的发病率及各种合并症的致残率和病死率。从而有效控制非酒精性脂肪性肝病或脂肪肝性肝炎。