什么是脂肪肝？

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　　疑问：在单位体检时，经常听说某人得了脂肪肝，好像得这种病的人越来越多，请问脂肪肝是什么病？
　　解答：脂肪肝是脂肪性肝病的简称，属于遗传—环境—代谢应激相关性疾病。通常，脂肪肝是指非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化等。
　　脂肪肝是肝内脂肪堆积过多的一种临床现象。当肝内脂肪蓄积超过肝脏湿重的5%，或在组织学上有30%以上肝细胞脂肪变性，即称为脂肪肝。
　　随着人们生活水平的提高与生活方式和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率逐年增加，目前已成为我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。1992年，世界卫生组织（WHO）“维多利亚宣言”提出的健康四大基石，即合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，也为脂肪肝的防治提供了指导原则。一般来说，只要不发展到肝硬化阶段，脂肪肝还是可逆的。其主要的治疗措施包括袪除病因、控制体重、纠正不良生活方式和饮食习惯以及合理用药。单纯性脂肪肝只需要纠正不良的生活方式和饮食习惯就能恢复正常，不需要药物治疗。
　　肝细胞脂肪变和肝脏脂肪浸润最早仅指一种病理学改变，系通过解剖嗜酒者肝脏标本而发现。20世纪60年代后发现了非嗜酒者脂肪肝，后来又发现肥胖症，以及糖尿病相关脂肪肝发生肝硬化。20世纪80年代，逐渐提出非酒精性脂肪性肝炎及非酒精性脂肪性肝病的概念，慢性肝病疾病谱也在不断发生变化。
　　目前认为脂肪肝，包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎及其相关肝硬化等。非酒精性脂肪性肝病还可以和病毒性肝炎合并存在。需要注意的是非酒精性脂肪肝病（NAFLD）与酒精性肝病一样可导致肝硬化和死亡，还与　Ⅱ型糖尿病、代谢综合征及其相关心脑血管疾病密切相关。NAFLD已成为当代肝病领域的新挑战。
　　NAFLD是代谢综合征累及肝脏的表现，美国成人患病率高达33%，亚洲相对较低（中国和日本分别为15%和14%），随着肥胖和代谢综合征在全球的广泛流行，NAFLD的患病率成倍增长，并呈低龄化和大众化趋势，NAFLD患病率有望在未来几十年达到高峰。
　　脂肪肝虽与饮酒和丙型肝炎病毒感染有关，但是全球脂肪肝的流行主要与肥胖症的患病率迅速增长密切相关。