脂肪肝药物治疗的原则

　　对于已经检查出脂肪肝的患者，如何治疗是他们最为关心的问题。不少脂肪肝患者由于盲目听从广告宣传，不加选择地服用各种保健品和药物，最终不仅没有治疗好脂肪肝，相反还使病情加重甚至危及生命。因此，在脂肪肝的药物治疗中，我们遵循以下几个基本原则。
　　明确药物适宜人群
　　脂肪肝作为一种多因素诱发的疾病，事实上通过其他方式如合理膳食、适量运动等方式比药物治疗的效果好，尤其是单纯性肥胖性脂肪肝，千万不要以为单纯依靠花钱买药就可以买到健康。目前认为，对不伴有高脂血症的脂肪肝患者原则上不应用降血脂药物；对于酒精性脂肪肝伴有高脂血症的患者，戒酒是最好的治疗方法，一般也无需应用降血脂药；对于脂肪肝合并乙型肝炎病毒感染伴有转氨酶升高患者的治疗，人们通常想到的就是用抗病毒药物，而事实上，患者的肝脏损害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，抗病毒是没有用的。
　　强调去除病因
　　由于至今没有发现治疗脂肪肝的特效药物，脂肪肝的药物治疗只是辅助性治疗。如果把希望寄托在药物性的治疗上，肯定收不到满意的效果，并且可能诱发药源性疾病。药源性疾病是指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。
　　考虑整体用药
　　由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，而这些疾病有时候比脂肪肝的防治更为重要。故在考虑脂肪肝的诊疗方案时，应有整体观点，根据患者的具体情况，制订具体的治疗方案。在药物治疗的过程中，需要警惕减肥药、降脂药以及治疗高血压和糖尿病药物对肝肾的毒性，这些药物均需在医生指导及相关指标检测下使用。
　　保肝药物恰当使用
　　保肝药物也是有一定试用人群的，并非任何脂肪肝患者都要用保肝药物进行辅助治疗。保肝药物主要适用：①伴有肝功能异常的脂肪肝患者。②合并代谢综合征的脂肪肝患者。③肝活检确诊的脂肪性肝炎，特别是合并进展性肝纤维化患者。④基础治疗半年仍无效或所用的基础治疗可能会诱发和导致肝病恶化的脂肪肝患者。⑤存在慢性肝病相关征象的隐源性脂肪肝患者。⑥酒精性脂肪肝戒酒1个月后仍感肝区不适和肝功能损害者。
　　用药切忌过多过杂
　　对于某些脂肪肝患者而言，经常是一种药物作用不明显，就立刻改用另外一种药物，这种做法是不当的。脂肪肝患者在选用活血化瘀药、抗纤维化和促进肝细胞消除脂肪药物时，一定要有医生指导。一般轻型脂肪肝预后良好，大多数通过饮食、运动可自愈，用药宜少；对重型脂肪肝要及时发现和治疗，治疗用药必须遵从医嘱，切不可断续用药。另外，慢性脂肪肝的治疗是一个长期过程，不可操之过急。
　　在进行药物治疗的过程中，很多脂肪肝患者总以为最贵的药就是最好的。在没有弄清自己确切病症之前，千万不要盲目吃药，否则将适得其反，造成意外后果。对于脂肪肝的常用药物，要严格按照医嘱吃药，药品要在医院或者正规药房购买。