范建高教授谈如何早期诊断及是否需要治疗脂肪肝？

　　2008年范建高教授在回答《国际肝病》提问时如是说：
　　首先，提高脂肪肝危害健康的认识。只有这样我们才可以去寻找脂肪肝的高危人群，通过影像特别是B超肝检查或肝功能的检测，及时发现肥胖、糖尿病、高脂血症，甚至还没有引起这些疾病但近期患者体重的增加、腰围的增粗的患者。这是最重要的，就是提高认识。
　　其次，主动出击。目前健康查体，肝B超，血清转氨酶的检测，是常规检查项目。因为这些可以发现早期脂肪肝的病例。
　　关于是否需要治疗脂肪肝有几个问题。第一，需要治疗。因为它不是一个亚健康状态而是一种疾病，即使是单纯性脂肪肝，终生不会发生肝硬化，但是肝脂肪的持续存在就会为脂肪性肝炎或者其他的肝损伤的发生提供了良好的土壤。第二，脂肪肝的危害并不仅仅局限于肝的损害。它对代谢紊乱、非胰岛素依赖型糖尿病、血管硬化的影响有时显著超过肝硬化以及相关的一些并发症，因此需要治疗，哪怕是转氨酶不高，哪怕是肝活检证实是单纯性脂肪肝。第三，脂肪肝在早期阶段——单纯性脂肪肝阶段完全可以逆转。即使是脂肪性肝炎，通过6个月或1年治疗可能也会康复，难以逆转的就是脂肪性肝硬化。脂肪肝能治好，但前提条件是治疗要早，疗程要长。第四，脂肪肝的治疗更看重的是原发疾病的控制，是诱因病因的祛除，这一点可能比保肝药物的使用还要有效、还要重要。因为它的危害不仅仅限于肝，它对代谢紊乱、心脑血管的影响超过肝。通过一些药物来控制可能对已经存在的或即将发生糖脂紊乱、血管硬化，可能会延缓糖尿病心脑血管事件的发生，所以就治疗来讲更侧重于基础治疗，这是根本性治疗。但保肝药物也不是没有效果或者根本不需要使用，毕竟保肝药物能够帮助单纯性脂肪肝防范二次打击，避免脂肪性肝炎的发生。保肝药物对于脂肪性肝炎的患者，特别是对有可能通过进展为肝纤维化从而发展为肝硬化的病例，可以减小肝病残疾或死亡。假如有转氨酶高，脂肪性肝炎或患者同时使用了多种药物而有可能伤肝，我认为保肝药还是要用的。