小柴胡汤

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  【方名】 小柴胡汤
  【来源】 出自张仲景《伤寒杂病论》。《伤寒论》第96条:“伤寒五六日,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”
  【处方】 柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升,炙甘草、生姜各三两,大枣十二枚。
  【用法】 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,取三升,温服一升,日三服。
  【功能主治】 和解少阳。
  【方解】 治疗大法,邪在表者,当从汗解;邪入里者,则当清下;今邪既不在表,又不在里,而在表里之间,则非汗下所宜,故惟宜和解之法。本方是治疗邪入半表半里的主方,是和解之剂。
  该方有三组药物组成,一是柴胡配黄芩,柴胡苦辛微寒,入肝胆经,透泄与清解少阳之邪,并有疏泄气机之郁滞,升举阳气的作用。《滇南本草》云:“(柴胡)行肝经逆结之气,止左胁肝气痉痛。”黄芩苦寒,清少阳胆腑之邪热。二药合用,则经腑并治,使气郁条达,枢机和畅,表邪外解,里热清除。二是半夏配生姜,又名小半夏汤,半夏为呕家之圣药,辛开之中寓有降胃之功,且能化痰和胃,合生姜则辛开散结,宣畅气机,豁痰降逆止呕,且可佐柴芩祛外邪,又能宣通甘草大枣之滋腻,既止呕又泻满。三是人参,甘草与大枣温中培阳,补脾胃之气。其义有三:一是扶正以祛邪,少阳者小阳,稚阳也,故用上三味以扶正祛邪。二是防变:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,少阳居太阴之前,肝胆之病最易犯脾,以此三药培补脾气,使少阳之邪不致内传伤脾。三是柴芩为苦寒透邪之品,此三味能抑制柴芩之苦寒,以防其伤胃损气。
  诸药合用以祛邪为主,兼顾正气;以和解少阳为主,兼和胃气。寒热并用,辛开苦降,甘温调补,攻补兼施,使邪气得解,枢机得利,脾胃调和,诸证自除,共奏和解少阳,扶正祛邪之效。故此方当为《伤寒论》诸柴胡汤之首,为和解剂之祖。

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