肝炎有无传染性不是由黄疸的有无和轻重决定,因为从临床表现看,无黄疸型与黄疸型急性肝炎基本相似。只是无黄疸型肝炎发病隐袭,症状轻微,经过缓渐,可能与患者免疫应答相对较轻,所致肝细胞损伤的程度及广度比黄疸型较轻微。
肝炎有无传染性是与有无病毒血症的存在和病原是否正在复制、血和肝脏内复制指标是否明显有关。以乙肝病毒为例,只要乙肝病毒的复制指标[乙肝e抗原(HBeAg)、脱氧核糖核酸聚合酶(DNAP)及乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)等]阳性或持续存在,不管临床上是黄疸型,还是无黄疸型,它们对易感者的传染性是完全一样的。实验研究证明,乙肝表面抗原及乙肝e抗原双阳性的血清稀释到千万分之一时仍有传染性。这说明只要乙肝e抗原阳性,不论有黄无黄,都有传染性。 |
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