治疗急性肝炎的清肝解郁汤

［药物组成］茵陈100g，广金钱草50g，龙胆草、柴胡、白芍、栀子各15g，大黄（后下）、车前子（包煎）、紫草、麦芽各20g，板蓝根30g，赤芍、枳实各10g。
［随症加减］黄疸较重者增加茵陈、大黄用量；恶心呕吐者加半夏、竹茹、陈皮；胁痛者加郁金、川楝子、延胡索；肝肿大回缩慢者加三棱、鳖甲；转氨酶持续不降者加五味子、败酱草、金银花；湿热症状明显者加白茅根、黄柏、茯苓；腹胀者可加焦槟榔、木香；食积不化者可加谷芽、神曲、鸡内金；气虚者加党参、黄芪；阴虚者可加沙参、石斛、枸杞子。
［功效主治］清热利湿，凉血解毒，疏肝解郁。
［治疗方法］水煎2次，各得煎药出液300mL，药液混匀，分2次早晚服。同时用清开灵注射液30mL，加入250mL?10%葡萄糖注射液中静脉点滴，每日1次。以上剂量均为成人用量，小儿及体弱多病者根据病情减少用量。
［心得体会］急性黄疸型肝炎多由时疫湿浊之邪或酗酒、暴食损伤脾胃，湿浊中困，蕴郁化热，湿热熏蒸，肝胆失于疏泄所致。治应以清热利湿、凉血解毒、疏肝解郁为原则。清肝解郁汤中茵陈、广金钱草、龙胆草清热利湿退黄；栀子清三焦郁热；板蓝根、车前子清热解毒利湿；赤芍、紫草凉血清热，活血止痛；麦芽和胃助消化。诸药合用，使内蕴之热得以清泄，肝胆气机得以疏利。另清开灵注射液中的金银花、黄芩、板蓝根有清热解毒、通利湿热作用，牛黄、水牛角清营凉血。两药合用，退黄较快。黄疸较难退者应配用活血之法，祛瘀生新则黄疸易退。另外，龙胆草苦寒较甚，故不可久服。治疗中还应根据症状适当调整药物，如属阴黄者须慎用。
［方剂来源］孙冬梅．清肝解郁汤配合清开灵治疗急性黄疸型肝炎66例．实用中医药杂志，2005，21（1）：23