治疗急性肝炎的四土二金汤

［药物组成］土茯苓20g，土大黄10g，土黄连10g，土茵陈15g，广金钱草30g，海金沙15g（以上剂量儿童酌减）。
［随症加减］肝胆湿热明显，症见烦热口苦，恶心呕吐，厌油腻，大便干，或黏滞不爽，舌红、苔黄厚腻，脉弦数或滑数者酌加龙胆草、栀子、黄柏；兼有脾虚湿盛，症见倦怠少言，呕吐频繁，纳呆食少，脘腹胀满，口不渴，舌淡苔白腻，脉濡缓者加白术、茯苓、黄芪；兼肝肾阴虚，症见头晕耳鸣，腰膝酸软，胁部隐痛，咽干口渴明显，舌红少苔，脉弦细或细数者加麦冬、生地黄、枸杞子；兼气滞血瘀，症见胁部刺痛，腹部表筋显露，面色晦暗，或有蜘蛛痣，舌暗有瘀斑，脉弦涩者酌加延胡索、柴胡、桃仁等。
［功效主治］清热利湿，解毒退黄。
［治疗方法］水煎服，每日1剂，每剂煎药2次，分早晚2次服。
［临床运用］138例患者经治疗后，显效60例，有效66例，无效12例，总有效率91.3%。
［心得体会］病毒性黄疸型肝炎属中医“黄疸”范畴，其基本病因病机为感受湿热疫毒，不得泄越，熏蒸肝胆，致使胆汁不循常道，溢于肌肤，导致黄疸。治宜清热利湿，解毒退黄为主。四土二金汤即据此而设，方中土茵陈、广金钱草、海金沙、土茯苓清热利湿退黄；土大黄、土黄连清热泻火解毒，土大黄又能活血化瘀。
现代医学研究证实，上述药物大多具有抗病毒，保护肝细胞膜，消除肝细胞炎症，防止肝细胞坏死，促进肝细胞再生及改善肝脏微循环，防止肝纤维化的功能。其中，某些药物还具有松弛胆道括约肌，加速胆汁排泄，消除胆汁的瘀积，从而达到退黄的作用。
［方剂来源］杜纪鸣．四土二金汤治疗病毒性黄疸型肝炎138例．实用中医内科杂志，2004，18（5）：433