治疗急性肝炎的宣通活血汤

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[药物组成]麻黄10g,大黄10~20g,赤芍45~60g。
[随症加减]热重于湿:麻黄、虎杖、栀子、黄连、川贝母、连翘、滑石、石菖蒲各10g,大黄15g,赤芍50g,茵陈、生薏苡仁各30g,紫草、通草、生甘草各6g。湿重于热:茵陈、苍术各20g,麻黄、大黄、白术、猪苓、泽泻、藿香各10g,赤芍40g,茯苓30g。中焦虚寒:茵陈、苍术各15g,白术、干姜、附片、焦大黄、赤芍、麻黄各10g,草果5g。
[功效主治]宣通肺气,活血化瘀。
[治疗方法]每日1剂,水煎,早晚分服。
[临床运用]120例患者经治疗后,有效48例,好转67例,无效5例,总有效率95.83%。
[心得体会]宣通肺气,促使肝胆疏泄,气机调畅。中医学认为肺主皮毛,宣发肃降,且与大肠相表里,在湿热邪毒蕴于肝胆之时,必然导致肝胆气机疏泄失常,胆汁排泄不循常道,外溢于肌肤,传统调到治以渗利水湿意使邪从小便而出,然后用麻黄宣肺发汗、大黄通利大肠,其意乃为增加湿热邪毒的出路和途径,更能减少肝胆气机郁遏中焦而致热邪难清难解之疑,实乃通过宣通之法,斡旋中州,调畅三焦气机,升降有度,气机调畅,肝胆自安之理。
凉血活血化瘀,旨改善微循环,保护肝细胞功能。肝为多气多血之脏,宜舒畅万里不宜郁遏,气机郁遏,必然化热生火,壅蕴成毒,气涌血热,难以疏泄而外溢肌肤,实属肝胆失疏病机的再发展,亦是肝失疏泄之后的产物,即血热、瘀阻,故当以活血凉血、化瘀通络以除邪安脏。赤芍性微寒,味苦,归肝心经,长于清热、凉血、祛瘀、活血、止痛,《本经》云:“主邪气复通,除血痹,破坚积,寒热疝瘕止痛,利小便。”《药品化义》曰:“泻肝火”。重用以显药势。
[方剂来源]张胜利.宣通活血汤治疗急性黄疸型肝炎120例.陕西中医,2004,25(9):782~783

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