慢性丙型肝炎的临床诊断

１.诊断依据
ＨＣＶ感染超过６个月，或发病日期不明，无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。
２.病变程度判定
病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》（２０００年，西安）中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准。ＨＣＶ单独感染极少引起重型肝炎，ＨＣＶ重叠ＨＩＶ、ＨＢＶ等病毒感染，过量饮酒或应用肝毒性药物时，可发展为重型肝炎。ＨＣＶ感染所致重型肝炎的临床表现与其他嗜肝病毒所致重型肝炎基本相同，可表现为急性、亚急性和慢性经过。
３.慢性丙型肝炎肝外表现
肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应所致，包括类风湿性关节炎、干燥性结膜角膜炎、扁平苔藓、肾小球肾炎、混合型冷球蛋白血症、Ｂ细胞淋巴瘤和迟发性皮肤卟啉症等。
４.肝硬化与肝癌
慢性ＨＣＶ感染的最严重结果是进行性肝纤维化所致的肝硬化肝癌，一项在美国进行的研究表明丙肝病毒也可以单独致癌。
５.混合感染
ＨＣＶ与其他病毒的重叠、合并感染统称为混合感染。我国ＨＣＶ与ＨＢＶ或ＨＩＶ混合感染较为多见。
６.肝脏移植后ＨＣＶ感染的复发
丙型肝炎常在肝移植后复发，且其病程的进展速度明显快于免疫功能正常的丙型肝炎患者。一旦移植的肝脏发生肝硬化，出现并发症的危险性将高于免疫功能正常的肝硬化患者。肝移植后丙型肝炎复发与移植时ＨＣＶ-ＲＮＡ水平及移植后免疫抑制程度有关。