丙型肝炎的尿常规检查

尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法。
（１）尿胆红素试验
１）正常情况下，尿胆红素试验为阴性，当血清的直接胆红素增多超过肾阈值时可随尿液排除，尿胆红素试验便为阳性，提示有梗阻性黄疸或肝细胞性黄疸。
２）尿胆红素试验阴性而临床有黄疸者提示溶血性黄疸的可能。
３）急性丙型肝炎时，尿胆红素出现可先于临床的黄疸。黄疸消退时，尿胆红素的消退又早于临床黄疸。
４）一般情况下，血清直接胆红素高，尿胆红素也越多，但某些病例直接胆红素虽高，尿胆红素却为阴性，可能是血清胆汁酸盐浓度升高与胆红素竞争性从肾滤过较多所致；酸中毒患者也不利于胆红素从尿中排出；尿液放置过久，使尿胆红素质变也可以使尿胆红素试验呈假阴性。
（２）尿胆原试验
正常尿液含少量尿胆原，稀释１∶２０时应为阴性。２４小时尿胆原定量应为１～５.９μｍｏｌ／Ｌ。
１）急性病毒性肝炎黄疸前期，尿中尿胆原增加，有助于病毒性肝炎的早期诊断；黄疸期尿胆原减少，甚至为阴性；黄疸逐渐消退时，患者尿中尿胆原第二次升高；待肝功能完全恢复后，则尿中尿胆原又恢复正常。
２）用于鉴别黄疸类型。溶血性黄疸时，尿中尿胆原增加；梗阻黄疸时，尿中尿胆原显著减少。当胆管完全梗阻时，尿中尿胆原可消失。
３）肝硬化时，处理尿胆原的能力下降，故尿中尿胆原增加。