中医调治肝气郁结

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症状:胁痛以胀痛为主,走窜不定,甚者连及胸肩背,疼痛每因情志而增减,胸闷气短,饮食减少,嗳气频作,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气。
方药:柴胡疏肝散加减。
方中柴胡解郁,香附、枳壳、陈皮理气除胀,川芎活血行气通络,白芍、甘草缓急止痛,共奏疏肝理气之功。若气滞及血,胁痛重者,酌加郁金、川楝子、青皮以增强理气活血止痛之功;若兼见心急烦躁、口干口苦、尿黄便干、舌红苔黄、脉弦数等气郁化火之状,可去香燥之川芎,酌加清肝之品,药用栀子、黄连、龙胆草等;若胁痛、肠鸣、腹泻者,为肝气横逆、脾运失健之证,酌加健脾止泻的白术、茯苓、泽泻、薏米;若伴有恶心、呕吐是为肝胃不和、胃失和降,酌加和胃止呕之半夏、陈皮、藿香、生姜等。
由于气滞易于及血,所以临证使用柴胡疏肝散要与血分药配伍,方能较好地发挥疏肝作用。川芎、香附、郁金、延胡索等品本身既能行气又能活血,若与其他理气药合用,可使气行血畅,相得益彰,胁痛顿减。今人的香附配郁金、刺蒺藜配丹皮、延胡索配川楝子皆为有效配伍,临床可参考。

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