治疗肝脾血瘀型慢性病毒性肝炎的方药

肝脾血瘀型
【主症】面色晦暗，形体消瘦，身困乏力，右胁部刺痛，痛处固定不移，纳差腹胀，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔薄白或薄少，脉沉细涩。
【治法】疏肝健脾，活血软坚。
【方药】鳖甲煎丸加减。
鳖甲15g，穿山甲15g，郁金12g，黄芪20g，白芍15g，当归12g，虎杖12g，白术15g，赤芍12g，川芎12g，柴胡12g，茵陈15g，茯苓15g，三七（冲服）3g，茜草12g，生地黄12g，山楂12g，陈皮12g，甘草6g，大枣6枚。
【方解】方中白芍、当归、柴胡、茯苓、白术取逍遥散之意以疏肝健脾；配陈皮、山楂理气和胃，使肝疏脾健胃和；黄芪、当归取当归补血汤之意，以补气养血，扶助正气；鳖甲、穿山甲、赤芍、川芎、三七、茜草、山楂理气活血，化瘀软坚，通络消积；郁金、虎杖、茵陈清热利湿解毒，祛除湿热余毒；当归、赤芍、白芍、生地黄、川芎取四物汤之意，以补血活血；甘草、大枣益气和中，调和诸药。上药合用，具有疏肝理气、健脾和胃、祛瘀活血、软坚散结之功效，兼有扶正气、除湿热、祛余邪、养阴血之作用，切中肝脾血瘀型慢性乙型肝炎患者的病机。
【注意】根据肝脾血瘀型慢性病毒性肝炎的临床特征，活血化瘀应是常规治法，但每见用化瘀攻坚法而事与愿违者，破瘀导致出血、消坚反致腹胀者，时有教训，是因为囿于对症治疗而未见病治源。癥积虽为有形之征，而究其本，则源于正虚，脾虚则水谷运化失常，酿湿生痰；气虚则血运无力，气滞而血瘀；瘀血阻滞，痰瘀胶阻，易成癥积，同时慢性病毒性肝炎还有湿热疫毒存在。对于此型患者的治疗，应从畅气机、清湿毒、扶正气、化瘀滞入手，消补兼施，清解与调理相结合，缓图效机，多能应手。癥积已经形成，其治疗较为缓慢，非一朝一夕之功，临床中应注意守法守方，切勿急于求成。