中医治疗慢性病毒性肝炎的验案点评一

病例1：潘某，男，29岁，2006年3月8日初诊。患者2003年10月份体检时发现患有乙型肝炎，当时并无自觉症状，自服益肝灵、中草药治疗，期间复查肝功能大致正常。1周前因工作劳累出现乏力，纳差，食后上腹饱胀，小便稍黄，遂来我院就诊。现患者胁肋部胀满不适，乏力，纳差，食后上腹饱胀，小便黄，大便调，无口干口苦，稍厌油，查体呈慢性病面容，皮肤无黄染，白睛发黄，舌质暗红，舌苔薄白，实验室检查乙型肝炎两对半HBsAg，HBeAg，抗-HBc阳性，肝功能检查ALT128U/L，TBiL/DbiL：35/9，A/G：46.1/24.4。西医诊断为慢性病毒性肝炎（乙型）轻度，中医诊断为肝著，属脾虚兼瘀热证，治以健脾、清热、化瘀，方以柴芍六君子汤加减。
处方：柴胡10g，赤芍15g，太子参10g，茯苓15g，白术10g，茵陈15g，丹参15g，白花蛇舌草15g，郁金10g，枳壳6g，葛根30g，甘草5g。取7剂，水煎服。二诊时患者乏力减轻，纳食增多，查舌质暗红，苔薄白，脉弦数，实验室检查乙型肝炎两对半HBsAg，HBeAg，抗-HBc阳性，肝功能检查TBiL/DbiL：29/9，继续用中药清热解毒化瘀治疗，并配合西药护肝、降酶、退黄。三诊时患者自觉症状明显缓解，病毒复制得到控制，肝功能检查各项指标均恢复正常。
点评：以解毒、补虚、化瘀等法联用治疗慢性乙型肝炎，可获良效。慢性乙型肝炎中医诊断称之为肝著，是为湿热之邪缠绵难尽，日久成瘀，致正虚邪恋，虚实夹杂，病症迁延难愈。治疗中清热解毒是为祛邪，清除病因，补虚即可扶正，增强正气，化瘀而能固本，改善肝脏微循环，促进病变恢复，巩固疗效。本例患者辨为肝著之脾虚兼瘀热证，为虚实夹杂之证，治疗从健脾、清热，化瘀入手，获得良效。