中医治疗脂肪肝的病案点评六

病例6：陈某，男，42岁，1998年3月12日初诊。患者6个月来自觉右胁部时有胀痛不适，曾在某医院诊治，查B超诊断为脂肪肝，查肝功能ALT82U/L，γ-GT75U/L，乙型肝炎病毒血清标志物阴性，血脂检查正常，给予肝得健片、肌苷片治疗，自觉症状未见好转，且近来伴有恶心、乏力。诊时患者舌质暗红，苔白微腻，脉弦滑，左关弱，证属肝郁胆滞，痰湿内阻，拟疏肝利胆，活血化痰。
处方：柴胡10g，姜半夏10g，片姜黄30g，丹参30g，决明子30g，生山楂30g，垂盆草30g，木香15g，厚朴15g，虎杖15g，枳壳15g，矮地茶15g，大黄6g。服药10剂后，诸症明显好转，以上方随症加减共服6周，复查肝功能正常，B超显示肝胆未见异常。随访6个月，未见复发。
点评：脂肪肝多因肝郁脾虚，聚湿生痰，痰瘀互结而成，其治疗宜以疏肝健脾、活血化痰为法。脂肪肝是一种代谢性疾病，可由肥胖、酒精中毒、糖尿病以及药物等原因引起，中医认为脂肪多因肝郁胆滞，脾失健运，聚湿生痰，痰瘀互结所致，故在治疗上强调疏肝利胆，健脾化湿，活血化痰祛瘀。所用方药，以柴胡、木香疏肝理气，且柴胡尚有较好的降三酰甘油作用；片姜黄、丹参活血行气；厚朴、姜半夏健脾化痰；虎杖、大黄清热化湿，利胆通腑；生山楂、决明子有降血脂的作用。上药合用，发挥其协同作用，具有疏肝利胆，健脾化湿，活血化痰祛瘀之功效，共同达到治疗脂肪肝的目的。