黄疸越深则肝炎病情越重吗?
从黄疸的形成机制来看,肝实质损害越重,间接胆红素滞留越多,直接胆红素反流血循环越多,则临床黄疸也越深。因此,在多数情况下,黄疸升高程度与肝细胞损伤成正比,也与病人病情成正比。一般来说,黄疸越深,病情也越重。例如,重型肝炎病人的病情重,血清胆红素显著升高,常超过171μmol/L(正常时低于17.1μmol/L),并且其预后也与血清胆红素定量有一定联系。 然而,黄疸与病情的关系并非是绝对的。例如淤胆型肝炎,血清胆红素也常在171μmol/L以上,但病情随黄疸加深反而好转,且其预后也较好,这与淤胆型肝炎是以毛细胆管损害为主的发病机制有关。此外,急性重型肝炎(又称暴发性肝炎)也可以是如此。病人可能只有轻度黄疸,甚至无黄疸,但却出现肝性脑病等严重的临床表现,病情危重,预后不佳。 |
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