重度黄疸病人为什么出现皮肤瘙痒？

重度黄疸病人为什么出现皮肤瘙痒？

　　重度黄疸病人往往出现不同程度的胆汁淤积，从而出现皮肤瘙痒。此时，病人用手不停地抓挠，甚至将肩背部靠到墙角摩擦，以解除其痛苦，严重影响了病人的休息与睡眠，极大地增加了病人的精神压力。关于胆汁淤积时产生的皮肤瘙痒，主要有如下两种解释：
　　1.以往的观点
　　正常情况下，进食可刺激胆囊收缩使肝细胞分泌胆汁排入十二指肠。胆汁淤积时，胆汁的成分如胆汁酸盐、结合胆红素及胆固醇等反流入血，随着血液循环流至全身，胆红素使皮肤、巩膜黄染，胆汁酸盐淤积于皮下并直接刺激皮肤感觉末梢，引起皮肤瘙痒。
　　2.目前的观点
　　虽然胆汁酸长久以来被认为是主要瘙痒源，但是目前仍无肯定的证据说明胆酸是瘙痒的“元凶”。有研究证实，无瘙痒的病人与有瘙痒的病人的血清和皮肤中胆汁酸水平之间并无差异。因此，胆汁酸并不是胆汁淤积的主要瘙痒源。目前，人们认为皮肤瘙痒可能与内源性中枢性神经递质的活性异常有关。其中5羟色胺，特别是内源性阿片样物质活性过高在瘙痒的发生中起着重要的作用。