严重肝病时为什么会发生电解质紊乱?
血清电解质通常指血清钠、钾、氯3种。这3种电解质在体内有相当重要的作用。电解质紊乱会造成机体多种代谢失调。 1.钠的正常值在135~145mmol/L 严重肝病时体内常有钠潴留,但血清钠测定时却往往降低。这种低血钠与肝功代偿不全有一定关系,低血钠的程度又往往与预后有关,凡血清钠低于130mmol/L者,常预后不良,而低于125mmol/L者治疗常不易有效。暴发性肝炎病人发生持续性低血钠时,常是细胞濒于死亡的表现,预示病人病情险恶。 2.血清钾的正常值为3.5~5.5mmol/L 严重肝病病人体钾储备显著减低,病变越严重,降低越明显。临床上则表现为低钾血症。严重肝病时低钾血症对病人威胁甚大,可成为致死的重要原因之一。除了可致严重心律失常、肌肉软瘫和麻痹等症状外,可诱发肝性脑病和肾功能损害。发生低血钾的主要原因为:①总热量摄入不足;②长期食欲缺乏;③肝病腹水时,常伴有继发性醛固酮增多症,尿钾排出增多,加之利尿剂的不适当应用,更加重了钾的排泄,应用高渗糖液也可加强利尿而排钾。 3.血清氯的正常值为100~107mmol/L 严重肝病时,不少病例发生低血氯。低血氯可引起碱中毒而诱发肝性脑病,在严重肝病处理时应引起重视。 |
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