什么时候检测耐药？

什么时候检测耐药？

　　我们目前无法在治疗前确定病人在什么时候出现对某一核苷类似物的耐药性，因此在治疗过程中选择适当的时机检测耐药非常重要。任何认为不需要检测耐药或等出现临床耐药再检测耐药都是不妥当的。最近的研究表明等病人出现临床耐药再改用其他药物治疗可能为时已晚。
　　初治病人一旦开始用核苷类似物治疗，要根据不同的核苷类似物确定耐药检测的时机或时间点。对于拉米夫定治疗的病例，检测点确定在5个月，9个月，12个月，以后每2～3个月检测。阿德福韦酯（ＡＤＶ）由于出现耐药较晚，治疗1年，第2年以后每3个月检测较为经济合理。
　　对于已用过核苷类似物治疗的复治病人要根据具体情况确定个体化检测耐药的时间点。原为耐药或治疗失败的病例不要再用同样的核苷类似物药物或有交叉耐药的核苷类似物治疗；治疗停药复发的病例，必须检测基线耐药情况，这对治疗的选择相当重要，如基线已有耐药不要再选用同样的或有交叉耐药的核苷类似物治疗。对于原有ＹＭＤＤ耐药的病例如选用恩替卡韦（ＥＴＶ）治疗，治疗6个月后应每2～3个月检测耐药。