人工肝——重症肝病病人康复的拐杖

人工肝——重症肝病病人康复的拐杖

　　老张在病床上躺了3个多月，今天终于可以出院了。看着他现在斗志昂扬的精神状态，你肯定想像不出他最初住院时的情形。
　　老张是在5年前体检时就发现了乙肝“大三阳”，当时肝功正常，自己也没有明显的不舒服，只是乙肝病毒携带者，所以他也就未在意。此后曾出现过转氨酶升高，但使用些护肝药物，肝功往往很快就转为正常。虽然医生反复叮嘱他定期复查，但他并未放在心上。
　　这次发病前，老张工作比较辛苦，过度劳累，又连续熬了几个晚上。最初出现了恶心、呕吐、吃不下油腻食物，小便变黄，并逐渐出现了眼球巩膜、全身皮肤发黄，化验肝功总胆红素约200μｍｏｌ／Ｌ（正常值小于17.1μｍｏｌ／Ｌ），凝血功能指标差。在当地医院住院后，接受了促进肝功再生、保肝、血浆置换、防治并发症等治疗，但黄疸仍然继续上升。刚转到我们医院时，总胆红素升到了500μｍｏｌ／Ｌ。经过详细检查后，确诊为慢性重型乙肝。
　　考虑到老张的病情比较严重，医生就向他交代了治疗方案，并建议他接受人工肝治疗，但脾气倔强的他似乎过于乐观，并未听从医生的意见，坚持先输液、保肝治疗后看看疗效，拒绝人工肝治疗。可病情并没有像老张预料的那样好转，黄疸仍然持续不退，并且还有进一步加深趋势。
　　在经过反复动员后，老张也开始意识到了病情的严重性。
　　家人积极筹备治疗费，主动要求人工肝治疗。在医护人员的精心照料下，老张接受了分子吸附循环（ＭＡＲＳ）人工肝治疗。治疗后，他明显感觉全身不适好转，黄疸也迅速下降。虽然治疗后黄疸又有所升高，但再次接受人工肝（血浆置换）治疗后，老张的病情开始平稳，黄疸逐渐消退，慢慢趋于恢复。这时，家属也开始露出了久违的笑容。
　　就老张而言，虽然内科综合治疗对于他的康复发挥了重要的作用，但人工肝能够清除体内存储的有害物质，直至足够的肝细胞再生和肝功的恢复。它好比是重症肝病康复的一根拐杖，为肝功的好转创造了有利的环境，因此在支持肝脏恢复方面是功不可没的。
　　人工肝是具有肝脏功能的人工器官，它的问世为许多肝脏功能衰竭者带来了福音。早在20世纪50年代，许多专家就试
　　图用人工肝来替代严重肝病病人衰竭的肝脏。此后经过几十年的研究，人工肝技术也日趋成熟，如今成为了重型肝炎救治的重要辅助支持治疗手段。一般来说，早、中期重型肝炎病人，在内科综合治疗基础上开展人工肝治疗，可为自身肝细胞功能再生及功能恢复创造条件，从而显著改善病人的远期预后，提高病人的存活率。同时，它也可以为肝移植创造时机。此外，人工肝的类型很多，不同类型间也有其优势和劣势。这需要在医生的指导下，病人能够积极配合诊疗方案，选择最佳类型的人工肝治疗。（陈定贵）