如何预防慢性乙肝复发？

如何预防慢性乙肝复发？

　　慢性活动性乙型肝炎（以下简称慢活肝）病人长年累月肝功能反复异常，症状突出，易发展为重型乙肝和肝硬化，且治疗难度大，是慢性乙肝中的“老大难”，本文主要介绍这一类型肝炎的特点及治疗。
　　慢活肝病人的主要表现有乏力、食欲不振、厌油、皮肤黄染、小便赤黄、腹胀以及齿龈出血、鼻出血等。有的人还常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。这类病人体检可见虚胖或面色晦暗，皮肤有毛细血管扩张、肝掌、蜘蛛痣，脾脏肿大。多数患者可反复出现或持续黄疸，肝功能检查持续或反复升高，有的可持续数月。
　　白蛋白与球蛋白比值降低，球蛋白增多，胆红素升高，凝血酶原时间延长，活动度降低。乙肝表面抗原、ｅ抗原及乙肝核心抗体持续阳性，70％以上患者的乙肝核心抗体阳性。
　　慢活肝的治疗原则是：七分调理，三分药治。所谓七分调理是指心理、休闲、饮食等治疗，它们的重要性往往超过药物治疗。慢活肝的治疗用药切忌过多过杂，切勿轻信广告乱用药。慢活肝的药物治疗一般包括改善肝功能的保肝对症治疗和抗病毒、抗肝纤维化治疗。恢复肝功能一般指降酶、降黄治疗（即降低转氨酶和降低血清胆红素）和促进肝细胞再生的药物治疗。降酶、降黄治疗主要为应用中药提取物制剂，如复方金参丸、肝得宁丸、联苯双酯（来自于五味子）、甘利欣（来自于甘草）等是降酶药，茵栀黄注射液、残黄片、熊胆制剂等是降黄药，可任选其一，长期使用，逐渐减量，小剂量维持，切忌突然停药。促进肝细胞再生的药物包括口服或静脉点滴促肝细胞生长素。抗病毒治疗以西药为主，中药为辅，如干扰素、胸腺肽、阿迪福韦等西药。中药有虎杖、蛇莓、叶下珠等。成药包括蚁肝丸、复方黄芪乙肝颗粒等。最有效的抗肝纤维化的药物是中草药，如从丹参、冬虫夏草、桃仁、鳖甲等提取的有效成分，它们可以降低肝内胶原蛋白含量，抑制储脂细胞活化，达到抗纤维化的目的。复方鳖甲软肝片是国家批准的首例正规临床应用的治疗肝硬化的药物，其抗纤维化的作用已由大量实验及临床证实，可作为防治肝硬化的首选用药。恢复肝功能是治疗的近期目标，抗病毒、抗纤维化治疗是远期目标。以上治疗须在正规肝病专科医生指导下进行。对待慢活肝的态度概括起来说应该是：战略上藐视它，战术上重视它。所谓“藐视它”，就是不应让疾病把人压得喘不过气来，而是要反过来，让疾病向人低头。肝炎患者应活得潇洒一点，糊涂一点，努力培养兴趣，自得其乐，合理饮食，适当活动，戒烟戒酒，心理平衡。所谓“重视它”，就是要定期进行肝功能检测、Ｂ超检查，做好随访工作。